N-아세틸 시스테인은 근관 재관류술에서 치수 줄기 세포를 보호합니다 (NAC)

UCLA에서 광고를 통해 18세 미만 환자 14-18명을 모집합니다. 근관 재관류술 동안 NAC 치료를 받은 그룹과 그렇지 않은 그룹의 두 그룹이 형성됩니다. 각 환자는 다음 기준을 충족하는 성인 치아를 갖게 됩니다.

• 괴사성 치수와 미성숙한 치근단(apices)이 있는 치아
• 포스트/코어, 최종 수복물에 펄프 공간이 필요하지 않습니다.
• 최소 2-3회의 치료 약속과 2-3회의 후속 리콜 약속을 위해 기꺼이 올 의사가 있는 순응 환자.
• 환자는 수산화칼슘 근관내 약제에 알레르기가 없습니다.

환자와 환자의 부모 또는 법적 보호자가 적절한 동의서를 작성합니다. 18명의 환자를 모집하면 9명의 환자는 NAC를 사용하여 재생 근관 치료/재혈관술을 받고 9명은 NAC를 사용하지 않습니다.

다음 절차는 환자에게 적용됩니다.

첫 약속:

• 국소 마취 관리, 덴탈 댐 격리 및 접근
• 20mL NaOCL(차아염소산나트륨)로 관주액이 치근단 공간으로 유출될 가능성을 최소화하는 관주 시스템을 사용하여 풍부하고 부드럽게 관주합니다. NaOCL의 농도는 낮을 것입니다(1.5%, 5분 동안 20mL/관). 그 후 17% EDTA(20mL/canal for 5분간)로 세척합니다. 관주 바늘 위치는 근단부 조직의 줄기 세포에 대한 세포 독성을 최소화하기 위해 뿌리 끝에서 약 1mm가 되어야 합니다.
• 페이퍼 포인트가 있는 마른 운하
• 주사기를 통해 전달된 근관에 수산화칼슘 넣기
• CavitTM, IRMTM 또는 글라스 아이오노머와 같은 3-4mm의 임시 수복 재료로 액세스를 밀봉합니다. 2-4주 동안 환자를 퇴원시킵니다.

두 번째 약속:

• 초기 치료에 대한 반응을 평가합니다. 지속적인 감염의 징후/증상이 있는 경우 초진 예약 절차를 반복하는 것을 고려하십시오.
• 혈관수축제 없이 3% 메피바카인으로 마취, 덴탈 댐 격리
• 17% EDTA 20mL로 풍부한 양의 부드러운 세척
• 이전 수산화칼슘이 근관 시스템에서 완전히 제거되었는지 확인하기 위해 방사선 사진을 찍습니다.
• 페이퍼 포인트로 건조
• 연구 환자만 해당: NAC(20mM NAC, 30mL/관)로 근관 시스템을 10분 동안 부드럽게 세척한 다음 페이퍼 포인트로 근관을 건조시킵니다.
• 과도하게 계측(endo 파일, endo explorer)하여 근관 시스템으로 출혈을 만듭니다. 백악질-법랑 접합부 수준까지 전체 근관을 혈액으로 채우는 것을 목표로 미리 구부러진(파일의 정점 1-2mm에서 약 45도) K-파일을 정점 구멍을 지나 2mm에서 회전시켜 출혈을 유도합니다. .
• 3-4mm의 수복물이 들어갈 수 있는 수준에서 출혈을 멈추십시오. MTA(mineral trioxide aggregate) 또는 BC(Bioceramic fast set putty)를 더 잘 멈추게 하기 위해 필요한 경우 재흡수성 매트릭스(CollaPlugTM, CollacoteTM, CollatTapeTM)를 혈전 위에 놓습니다. 흡수성 매트릭스 위에 흰색 MTA를 캡핑 재료로 놓습니다.
• 액세스는 캡핑 재료 위에 글라스 아이오노머(Fuji IXTM, GC America, Alsip, IL), 합성물 또는 합금의 3-4mm 층으로 닫힙니다. 레진 변성 글라스 아이오노머 및 복합재의 경우 40초간 광중합됩니다.

후속 리콜 약속: 임상 및 방사선 검사

• 구강 외 검사: 통증, 구강 외 종창, 구강 외 부비동 없음
• 구강 내 진찰 : 통증 없음, 점막의 구강 내 종창 및 구강 내 부비동
• 치근단 방사선 사진에서 직선 1개와 각진 치근단 방사선 사진 1개를 찍습니다. 치근단 방사선투과성의 해결(종종 6-12개월 내에 관찰됨).
• 증가된 치근벽의 너비를 기록하십시오(이는 일반적으로 치근 길이가 명백히 증가하기 전에 관찰되며 종종 치료 후 12-24개월에 발생함)
• 뿌리 길이의 증가를 기록합니다(mm).
• Endo-Ice 및 전기 펄프 테스터(EPT)로 펄프의 활력을 테스트합니다.
• 달성한 목표 기록(1차, 2차 및/또는 3차)

RET의 성공 정도는 1차, 2차 및 3차 목표를 달성할 수 있는 정도에 따라 측정됩니다.

• 주요 목표: 증상 제거 및 뼈 치유의 증거
• 2차 목표: 뿌리벽 두께 증가 및/또는 뿌리 길이 증가
• 세 번째 목표: 활력 테스트에 대한 긍정적인 반응