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슬관절 전치환술을 위한 경골 신경 차단술

2021년 3월 5일 업데이트: Duke University

슬관절 전치환술을 위한 초음파유도 슬신경차단 대 식염수 주사의 진통 효능 비교: 전향적, 무작위 통제 시험

슬관절 전치환술 후 통증에 대한 무릎신경차단의 진통효과를 알아보고자 한다.

연구 개요

상세 설명

슬관절 전치환술 중 통증을 조절하는 방법 중 일부는 신경 차단을 통하는 것입니다. 연구자들은 무릎 교체 후 통증 조절을 위한 효과적인 프로토콜을 개발했지만, 많은 환자들이 무릎 교체 후 여전히 무릎 주위에 통증을 경험한다는 것을 알고 있습니다. 무릎 주위에는 무릎 뒤에서 오는 통증 자극을 전달하는 신경이 있습니다. 수사관들은 이러한 신경 주위에 마비 약을 배치하면 무릎 교체 수술을 위해 배치되는 표준 신경 블록 외에도 수술 후 무릎 앞의 통증에 도움이 될 수 있다고 믿습니다. 이로 인해 입으로 진통제를 덜 복용하고 움직일 때 통증이 덜할 수 있습니다. 이 연구를 위해 수술 전에 플라시보 용액 또는 국부 마취제인 부피바카인(마비 용액)을 이러한 신경이 있는 무릎 주변의 3개 부위에 배치합니다. 조사관은 참가자가 수술 후, 병원에 머무르는 동안 회복에 대해 어떻게 느끼는지 평가하고 수술 후 일주일에 집에 전화합니다. 이러한 신경을 마비시키는 것이 수술 후 통증에 도움이 되는지 알면 환자를 위한 수술 후 관리 계획을 더욱 구체화하는 데 도움이 됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

40

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, 미국, 27705
        • Duke University Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 1차 선택적 슬관절 전치환술이 예정된 피험자
  • 미국마취과학회 신체상태 I-III
  • BMI 18-40kg/m2

제외 기준:

  • 프로토콜과 협력할 수 없음
  • 영어를 이해하거나 말할 수 없음
  • 로피바카인, 부피바카인 또는 기타 국소 마취제에 대한 알레르기
  • 말초 신경 차단에 대한 금기(예: 국소 감염, 신경학적 결함 또는 장애, 이전의 외상 또는 동측 무릎 수술 등)
  • 무릎 재수술
  • 만성 아편유사제 소비(수술 전 최소 4주 동안 매일 30mg 이상에 해당하는 모르핀)
  • 만성 통증의 역사
  • 정신 장애의 역사
  • 당뇨병의 병력

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 지원_케어
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
ACTIVE_COMPARATOR: Bupivacaine을 이용한 경골 신경 차단

초음파 유도하 슬개골신경차단술은 상외측, 상내측, 하내측 슬개신경 부위에 시행하게 됩니다. 컬러 도플러는 해당 신경의 랜드마크 역할을 하는 동맥 구조를 식별하는 데 사용됩니다.

피부 국소 마취 침윤 후 10cm 21G 절연 블록 바늘을 삽입하고 초음파 스캐닝 평면에 정렬합니다. 바늘의 만족스러운 위치가 확인되면 0.25% bupivacaine 15ml와 dexamethasone 2mg 또는 식염수 5mL를 함유한 용액 5mL를 천천히 주입합니다. 국소 마취제의 확산은 표적 신경에 인접하여 문서화됩니다. 이 절차는 설명된 세 개의 슬신경(genicular nerve) 부위에서 수행됩니다.

환자는 부피바카인 또는 식염수를 사용하여 무릎 신경 차단에 무작위로 배정됩니다.

초음파 유도하 슬개골신경차단술은 상외측, 상내측, 하내측 슬개신경 부위에 시행하게 됩니다. 컬러 도플러는 해당 신경의 랜드마크 역할을 하는 동맥 구조를 식별하는 데 사용됩니다.

피부 국소 마취 침윤 후 10cm 21G 절연 블록 바늘을 삽입하고 초음파 스캐닝 평면에 정렬합니다. 바늘의 만족스러운 위치가 확인되면 0.25% 부피바카인 15ml와 덱사메타손 2mg 또는 생리식염수 5ml를 함유한 용액 5ml를 천천히 주입한다. 국소 마취제의 확산은 표적 신경에 인접하여 문서화됩니다. 이 절차는 설명된 세 개의 슬신경(genicular nerve) 부위에서 수행됩니다.

플라시보_COMPARATOR: 식염수를 이용한 경골 신경 차단

초음파 유도하 슬개골신경차단술은 상외측, 상내측, 하내측 슬개신경 부위에 시행하게 됩니다. 컬러 도플러는 해당 신경의 랜드마크 역할을 하는 동맥 구조를 식별하는 데 사용됩니다.

피부 국소 마취 침윤 후 10cm 21G 절연 블록 바늘을 삽입하고 초음파 스캐닝 평면에 정렬합니다(평면 접근). 바늘 시간의 만족스러운 위치가 확인되면 5mL의 식염수를 천천히 주입합니다. 국소 마취제의 확산은 표적 신경에 인접하여 문서화됩니다. 이 절차는 설명된 세 개의 슬신경(genicular nerve) 부위에서 수행됩니다.

초음파 유도하 슬개골신경차단술은 상외측, 상내측, 하내측 슬개신경 부위에 시행하게 됩니다. 컬러 도플러는 해당 신경의 랜드마크 역할을 하는 동맥 구조를 식별하는 데 사용됩니다.

피부 국소 마취 침윤 후 10cm 21G 절연 블록 바늘을 삽입하고 초음파 스캐닝 평면에 정렬합니다. 바늘의 만족스러운 위치가 확인되면 0.25% 부피바카인 15ml와 덱사메타손 2mg 또는 생리식염수 5ml를 함유한 용액 5ml를 천천히 주입한다. 국소 마취제의 확산은 표적 신경에 인접하여 문서화됩니다. 이 절차는 설명된 세 개의 슬신경(genicular nerve) 부위에서 수행됩니다.

환자는 부피바카인 또는 식염수를 사용하여 무릎 신경 차단에 무작위로 배정됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
수술 후 24시간에 오피오이드 소비
기간: 수술 후 24시간
의료 기록에 기록된 아편유사제 소비는 경구용 모르핀 등가물로 변환됩니다.
수술 후 24시간

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
수술 후 1일째 휴식 시 최악의 통증 등급 점수(NRS-11)
기간: 수술 후 1일차
NRS(Numerical Rating Scale)는 11점 숫자 등급 척도이며 0은 "통증 없음", 10은 "참을 수 없는 통증"을 나타냅니다. 이 척도는 신뢰성과 타당성을 입증하며 수술 후 급성 통증을 평가하는 데 널리 사용됩니다.
수술 후 1일차
수술 후 1일째 움직임이 있는 최악의 통증 등급 점수(NRS-11)
기간: 수술 후 1일
NRS(Numerical Rating Scale)는 11점 숫자 등급 척도이며 0은 "통증 없음", 10은 "참을 수 없는 통증"을 나타냅니다. 이 척도는 신뢰성과 타당성을 입증하며 수술 후 급성 통증을 평가하는 데 널리 사용됩니다.
수술 후 1일
48시간 동안의 총 오피오이드 소비량
기간: 48 시간
섭취한 모든 오피오이드의 총계가 경구용 모르핀 등가물로 전환되었습니다.
48 시간
수술 후 7일째 오피오이드 소비
기간: 수술 후 7일
자가 보고(전화 설문지) 수술 후 7일째 경구 모르핀 등가물 오피오이드 소비
수술 후 7일
수술 후 7일째 최악의 통증 등급 점수(NRS-11)
기간: 수술 후 7일
NRS(Numerical Rating Scale)는 11점 숫자 등급 척도이며 0은 "통증 없음", 10은 "참을 수 없는 통증"을 나타냅니다. 이 척도는 신뢰성과 타당성을 입증하며 수술 후 급성 통증을 평가하는 데 널리 사용됩니다.
수술 후 7일
수술 후 첫날 밤에 통증으로 깨어난 횟수로 측정한 수면의 질
기간: 수술 후 1일
환자는 하룻밤 동안 통증으로 인해 몇 번이나 깨어났는지 연구팀의 일원으로부터 질문을 받을 것입니다.
수술 후 1일
24시간 통증 조절에 대한 환자 만족도
기간: 24 시간
환자는 24시간 동안 통증 조절에 대한 만족도를 0-10의 척도로 보고했습니다(0=완전히 불만족, 10=완전히 만족).
24 시간
수술 후 7일째 통증 조절에 대한 환자 만족도
기간: 수술 후 7일
환자는 수술 후 7일째 통증 조절에 대한 만족도를 0-10점 척도(0=완전히 불만족, 10=완전히 만족)로 보고했습니다.
수술 후 7일
수술 후 1일차에 수행된 20미터 도보 테스트 시간
기간: 수술 후 1일째
이 표준화된 테스트는 참가자가 평소 걷는 속도로 20미터를 걷는 데 걸리는 시간을 측정합니다. 20미터 보행 검사는 보행 속도를 측정하고 시간 경과에 따른 환자의 신체 기능 변화를 모니터링하기 위해 임상 연구 및 재활 클리닉에서 일반적으로 사용되는 신체 기능 측정입니다.
수술 후 1일째

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Jeffrey Gadsden, MD, Duke University

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 1월 15일

기본 완료 (실제)

2019년 10월 16일

연구 완료 (실제)

2019년 10월 22일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 10월 11일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 10월 12일

처음 게시됨 (실제)

2018년 10월 15일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 4월 1일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 3월 5일

마지막으로 확인됨

2021년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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수술 후 통증에 대한 임상 시험

15mL 0.25% 부피바카인에 대한 임상 시험

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