- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04025931
난치성 및 진행성 연조직 육종에서 Toripalimab과 결합된 Chidamide의 단일 암, 개방, 제2상 연구
연구 개요
상세 설명
히스톤 데아세틸라제 억제제(HDACI)는 HDAC 활성을 억제하는 등의 방법으로 많은 종류의 혈액 종양을 억제할 수 있으며 우수한 항종양 활성을 나타냅니다. Chidamide는 중국에서 독립적으로 개발된 새로운 화학 구조 벤즈아미드 HDAC 억제제입니다. HDAC 아형의 선택성과 독특한 효능을 가지고 있습니다. 2009년 중국에서 말초 T 세포 림프종 치료에 대한 Chidamide의 2상 임상 연구에서 재발성 또는 불응성 림프종 환자 79명의 ORR은 27.9%였습니다. Chidamide in the Treatment of PTCL의 2016년판 Chinese Expert Consensus에서는 Chidamide 단독 또는 다른 약물과의 병용 치료에 대해 자세히 논의했습니다.
면역관문억제제의 대표적인 약물은 프로그램사 1(PD-1/PD-L1)이다. PD-1/PD-L1 면역요법은 약물로 PD-1/PD-L1 경로를 차단하여 암세포를 공격하는 신체의 자체 면역 체계를 활성화합니다. 면역 요법은 암의 장기적인 통제와 다양한 암에서의 효과를 보여줍니다.
다기관 2상 임상 시험에서 뼈 및 연조직 육종 환자 80명을 PD-1 항체 Pembrolizumab이라는 단일 약물로 치료했습니다. 그 결과 치료 효과를 보인 연조직 육종 환자는 모두 미분화 다형성 육종과 지방육종이었다. 전반적인 객관적 관해율은 18%(7/40)였으며, 이는 Pembrolizumab 단독으로는 억제된 T 세포를 완전히 활성화하지 못하며 효능을 개선하기 위해 병용해야 할 수도 있음을 시사합니다.
최근 연구에 따르면 히스톤 데아세틸라제 억제제(HDACi)와 같은 후생유전학적 조절자의 조합이 일부 주요 약물 내성 제약을 극복하고 환자의 안전을 보장할 수 있는 것으로 나타났습니다. 마우스 모델을 기반으로 한 전임상 데이터는 병용 요법의 타당성과 효과를 강력하게 뒷받침합니다. 체외 및 생체 내 연구에서 범 또는 클래스 I 선택적 HDACi를 함께 사용하면 더 많은 이점을 얻을 수 있습니다. Chidamide는 주로 HDAC 클래스 I 및 클래스 II B의 하위 유형 1, 2, 3 및 10을 대상으로 합니다. 종양의 비정상적인 후성 유전 기능에 대한 조절 효과가 있습니다. 관련 HDAC 아형을 억제하여 염색질 히스톤의 아세틸화 수준을 증가시킴으로써 염색질 리모델링이 시작되어 다중 신호 전달 경로(즉, 후생유전학적 변화)에 의해 종양의 세포주기를 억제하고, 종양의 세포사멸을 유도하며, 세포면역에 대한 전반적인 조절 활성을 갖는다. 자연 살해 세포(NK) 및 항원 특이적 세포독성 T 세포(CTL) 매개 종양 살해의 유도 및 강화. Chidamide는 또한 종양 항원을 제시하고 성숙시키는 수지상 세포의 메커니즘을 강화하여 조절 T 세포(Treg) 및 MDSC 세포를 억제하고 종양 면역 억제의 미세 환경을 조절하여 항종양 면역 기능을 촉진할 수 있습니다.
진행성 연조직 육종은 예후가 좋지 않기 때문에 2차 치료에 대한 표준 치료법이 없습니다. 따라서 표준 치료에 실패한 진행성, 불응성 및 진행성 연조직 육종에서 chidamide와 Toripalimab의 병용 가능성을 탐색하는 것이 필요하다고 생각하며 연조직 육종의 효능을 더욱 향상시킬 수 있기를 기대합니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Xing Zhang, professor
- 전화번호: 020-87343383
- 이메일: zhangxing@sysucc.org.cn
연구 장소
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, 중국, 510000
- 모병
- Sun Yat-Sen Univerisity
-
연락하다:
- Xing Zhang, PhD,MD
- 전화번호: 86-020-87343192
- 이메일: zhangxing@sysucc.org.cn
-
수석 연구원:
- Xing Zhang
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 환자는 이 연구에 자발적으로 참여하고 정보에 입각한 동의서에 서명했습니다.
- RECIST 1.1 표준에 따라 적어도 하나의 측정 가능한 병변으로 진단된 병리. 병리학에는 활액막 육종, 평활근육종, 혈관육종, 미분화 다형성 육종/악성 섬유성 조직구종, 지방육종, 섬유육종, 투명 세포 육종, 상피양 육종, 악성 말초 신경초 종양, 미분화 육종, 횡문근 육종, 전절 피부 섬유유육종, 유잉 육종/외배엽 신경 종양이 포함됩니다. , 결합조직형성 작은 원형 세포 종양, 염증성 근섬유모세포 육종, 악성 고립성 섬유종. 연골육종, 골육종, 악성 중피종, 폐포 연조직 육종, 위장관 기질 종양을 제외한;
- 1차 표준 요법의 실패 후 불응성 또는 원격 전이가 있는 진행성 육종 환자;
- 18세 ~ 70세; ECOG PS 점수: 0~1; 3개월 이상의 예상 생존; 5.적절한 장기 및 골수 기능, 심각한 조혈 기능 장애 또는 심장, 폐, 간, 신장, 갑상선 기능 장애 및 면역 결핍이 없음(사용 전 14일 이내에 수혈, 과립구 콜로니 자극 인자 또는 기타 의학적 지원을 받지 않음) 연구 약물):
6. 치료 전 7일 이내에 주요 장기 기능이 다음 기준에 부합해야 합니다.
혈액정기검사기준(14일 이내 수혈하지 않음) :
헤모글로빈(HB) ≥90g/L; 호중구의 절대값(ANC) ≥1.5×109/L; 혈소판(PLT) ≥80 ×109/L.
생화학적 검사는 다음 기준을 충족해야 합니다.
총 빌리루빈(TBIL) ≤ ULN(정상 상한치)의 1.5배; 알라닌 아미노전이효소(ALT) 및 아스파테이트 아미노전이효소 AST≤2.5배 ULN. 간 전이가 동반된 경우, ALT 및 AST≤5배 ULN;혈청 크레아티닌(Cr)≤1.5배 ULN 또는 크레아티닌 청소율(CCr)≥60ml/min;도플러 초음파 평가: 좌심실 박출률(LVEF)≥정상 하한 (50%).
7. Thyrotropin(TSH), free thyroxine(FT4), free triiodothyronine(FT3)은 모두 정상범위(+10%)였다.
8. 가임 여성은 연구 도중 및 연구 후 6개월 이내에 피임 도구(예: 자궁 내 장치, 피임 도구 또는 콘돔)를 사용하는 데 동의해야 합니다. 연구 등록 전 7일 이내에 음성 혈청 또는 소변 임신 테스트가 있고 비수유여야 합니다. 9. 남성은 연구 기간 동안 및 연구 기간 후 6개월 이내에 피임약 사용에 동의해야 합니다.
제외 기준:
- 이전에 키다미드 또는 다른 히스톤 데아세틸라제 억제제를 사용한 적이 있는 환자;
- 면역관문억제제(PD-1, PD-L1, CTLA-4 등)를 사용한 이전 치료;
- 자궁경부의 상피내암종, 비흑색종 피부암 및 표재성 방광종양[Ta(비침습성 종양), Tis(암종 situ) 및 T1(종양 침윤성 기저막)];
- 화학 요법, 면역 요법, 생물 요법(암 백신, 사이토카인 또는 암을 제어하는 성장 인자)을 포함하여 치료 전 28일 이내에 전신 항암 요법의 연구를 시작하십시오.
- 환자들은 연구 시작 전 7일 이내에 한약 또는 한약 치료를 받았다.
- 세포독성 요법, 신호 전달 억제제 및 면역 요법(또는 실험 약물로 치료하기 전 6주 이내에 미토마이신 C 투여)을 포함하는 전신 항종양 요법은 본 연구의 등록 전 4주 이내 또는 본 연구의 투약 기간 동안 계획됩니다. 등록 첫 4주 동안, 환자들은 등록 첫 2주 동안 종양 병변을 평가하기 위해 고안된 영역 확장 방사선 요법(ef-rt) 또는 제한 영역 방사선 요법으로 치료를 받았습니다.
- 흉수 또는 복수를 동반하여 호흡기 증후군(CTCAE 2등급 호흡곤란[2등급 호흡곤란은 소량의 활동이 있을 때 숨가쁨을 말함; 도구적 일상생활 활동에 영향을 미침]);
- 탈모를 제외하고 CTCAE(4.1) 수준 1 이상보다 높은 이전 치료로 인한 완화되지 않은 독성 반응;
- 증상이 있거나 2개월 미만의 증상이 있는 뇌전이 환자;
- 다음을 포함하여 중증 및/또는 조절되지 않는 질병이 있는 환자:
1)혈압 조절이 만족스럽지 못한 환자(수축기 혈압 150mmHg, 이완기 혈압 100mmHg) 2)등급 I 이상의 심근허혈 또는 심근경색, 부정맥(QTC 480ms 포함) 및 등급 II 울혈성 심부전(NYHA 분류) 환자; 3) 활동성 또는 조절되지 않는 중증 감염(CTCAE 등급 2 감염); 4)간경화증, 비대상성 간질환, 활동성 간염 또는 만성 간염은 항바이러스제 치료가 필요합니다. 5) 신부전으로 혈액투석 또는 복막투석이 필요한 경우 6) HIV 양성 또는 기타 후천성 또는 선천성 면역결핍 질환을 포함한 면역결핍 병력이 있거나 장기 이식 병력이 있는 경우 7) 진성 당뇨병(FBG) > 10mmol/L의 불량한 조절; 8)소변일상검사에서 요단백++이 나타났으며 24시간 요단백 정량>1.0g임을 확인하였다. 9)치료가 필요한 발작 환자
11. 등록 전 28일 이내에 주요 외과적 치료, 개복 생검 또는 명백한 외상성 손상을 받았음.
12. 중증도에 관계없이 출혈성 체질 또는 병력이 있는 자 등록 전 4주 이내에 출혈 또는 출혈 사건 CTCAE 레벨 3이 있는 환자는 치유되지 않은 상처, 궤양 또는 골절이 있습니다.
13. 뇌혈관 사고(일시적인 허혈 발작 포함), 심부 정맥 혈전증 및 폐색전증과 같은 6개월 이내의 과다활동성/정맥 혈전증 사건;
14. 활동성 궤양, 장 천공 및 장 폐쇄가 있는 환자
15. 정신 약물 남용 이력이 있고 중단할 수 없거나 정신 장애가 있는 경우
16. 등록 전 28일 이내에 다른 항종양 약물의 임상 시험에 참여함;
17. 연구자의 판단에 따라 환자의 안전을 심각하게 위협하거나 환자의 연구 완료에 영향을 미치는 것들이 있습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 토리팔리맙과 결합된 키다미드
일주일에 두 번 경구로 chidamide 30mg; 3주마다 토리팔리맙(고정 용량) 240mg. 3주마다 반복합니다. 질병 조절(CR + PR + SD) 및 허용 가능한 이상 반응이 있는 환자는 연구자가 환자가 약물을 지속하기에 적합하지 않거나 효능 평가가 질병 진행(PD)이라고 결론을 내릴 때까지 약물을 계속 복용했습니다. 다른 항종양 치료는 치료 중에 주어질 수 없습니다. |
진행성 연조직 육종을 가진 적격 환자는 토리팔림과 결합된 키다미드로 치료를 받았습니다. 일주일에 두 번 구두로 Chidamide 30mg; 3주마다 토리팔리맙 240mg(고정 용량). 3주마다 반복합니다. 질병 조절(CR + PR + SD) 및 허용 가능한 이상 반응이 있는 환자는 연구자가 환자가 약물을 지속하기에 적합하지 않거나 효능 평가가 질병 진행(PD)이라고 결론을 내릴 때까지 약물을 계속 복용했습니다. 다른 항종양 치료는 치료 중에 주어질 수 없습니다. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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객관적 응답률
기간: 독성 또는 PD에 대한 내약성까지 각 42일(최대 24개월)
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객관적 반응률은 RECIST(Response Evaluation Criteria In Solid Tumors) 버전 1.1.prior에 따라 확인된 완전 반응(CR) 또는 부분 반응(PR)의 증거가 있는 피험자의 백분율로 정의됩니다.
진행 또는 추가 치료.
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독성 또는 PD에 대한 내약성까지 각 42일(최대 24개월)
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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질병관리율
기간: 독성 또는 PD에 대한 내약성까지 각 42일(최대 24개월)
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RECIST 1.1을 기준으로 문서화된 완전 반응, 부분 반응 및 안정 질환(CR + PR + SD)이 있는 환자의 비율로 정의됩니다.
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독성 또는 PD에 대한 내약성까지 각 42일(최대 24개월)
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진행 무료 생존
기간: 진행성 질환(PD) 또는 사망 시까지(최대 24개월)
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무진행 생존 기간은 연구 치료의 첫 번째 용량부터 객관적인 질병 진행 또는 모든 원인으로 인한 사망의 첫 날짜까지의 시간으로 정의됩니다.
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진행성 질환(PD) 또는 사망 시까지(최대 24개월)
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전반적인 생존
기간: 무작위 배정에서 사망까지(최대 24개월)
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전체 생존은 어떤 원인으로 인해 사망할 때까지의 시간으로 정의됩니다.
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무작위 배정에서 사망까지(최대 24개월)
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- SunYat-senU-chidamide
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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키다미드 및 토리팔리맙에 대한 임상 시험
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Peking University Cancer Hospital & Institute모병
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Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy...알려지지 않은
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Shanghai Junshi Bioscience Co., Ltd.완전한
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University of OregonSpecial X Inc.모병부모-자녀 관계 | 육아 | 아동 행동 | 발달 장애 | 개발 지연 | 발달 장애, 아동미국
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Jiangsu HengRui Medicine Co., Ltd.모병
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Chinese PLA General HospitalNavy General Hospital, Beijing알려지지 않은
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Shanghai Junshi Bioscience Co., Ltd.모집하지 않고 적극적으로