동반 질환이 높은 환자의 티핑 포인트 예방: 건강 코치의 생명선 (Tipping Points)

이 실용적인 클러스터 무작위 임상 시험(cRCT)은 계획되지 않은 입원 및 장애 증가로 이어지는 불안정화("티핑 포인트")를 방지하기 위한 두 가지 접근 방식의 비교 효과(CER)를 평가하는 것을 목표로 합니다. cRCT는 뉴욕시(NYC)와 시카고에 있는 4개의 FQHC(Federally Qualified Health Center) 네트워크 내에서 사이트별로 클러스터로 무작위 배정된 환자의 결과를 다음 중 하나와 비교합니다. 1) PCMH(Patient Centered Medical Home); 또는 2) 환자 중심 가정과 긍정적인 영향/자기 확인 개입을 사용하는 건강 코칭 개입으로 환자가 삶의 목표를 설정하여 자기 관리를 성공적으로 구현하도록 동기를 부여하도록 돕습니다(실험적).

이 RCT는 대규모 FQHC 네트워크, 즉 Community Healthcare Network 및 Family Health Centers of New York University(NYU) Langone in NYC 및 Erie Family Health Centers 및 Friend Family Health Center(시카고) 내에서 새롭고 효과적인 개입을 포함하여 여러 만성 질환 환자에게 서비스를 제공합니다. 또는 높은 합병증. 이 CER 연구는 두 가지 PCMH 기반 전략을 비교하고 거의 2,500만 명의 저소득 및 소수 민족 환자에게 서비스를 제공하는 9,000개 이상의 전달 사이트가 있는 전국 FQHC 네트워크에 전파 및 구현될 수 있는 수동 교육 시스템을 제공할 것입니다. 더 넓은 범위의 실습 설정, 조직 유형 및 인구 특성.

NYC(8 FQHCs) 및 시카고(8 FQHCs)에 있는 16개의 FQHC(Federally Qualified Health Centers)의 1차 진료 환자이며 Charlson Comorbidity Index ≥4인 1920명의 성인 환자 중에서 이 실용적인 cRCT는 다음에 대한 두 가지 접근법의 효과를 평가하는 것을 목표로 합니다. 계획되지 않은 입원 및 장애 증가로 이어지는 불안정화를 방지합니다.

PCORI(Patient-Centered Outcomes Research Institute) 연구는 뉴욕시와 시카고의 PCORnet(National Patient-Centered Clinical Research Network) 임상 데이터 연구 네트워크(CDRN)를 기반으로 합니다. 환자는 전자 건강 기록(EHR)을 통해 식별되고 이러한 PCORnet CDRN에 의해 ​​집계되는 포괄적인 종단 전자 건강 기록을 통해 결과가 평가됩니다.