Vermeidung von Kipppunkten bei Patienten mit hoher Komorbidität: Eine Rettungsleine von Gesundheitscoaches (Tipping Points)

Diese pragmatische Cluster-randomisierte klinische Studie (cRCT) zielt darauf ab, die vergleichende Wirksamkeit (CER) von zwei Ansätzen zur Verhinderung von Destabilisierung ("Kipppunkte") zu bewerten, die zu ungeplanten Krankenhausaufenthalten und erhöhter Behinderung führen. Das cRCT vergleicht die Ergebnisse von Patienten, die in Clustern nach Standort innerhalb von vier Federally Qualified Health Center (FQHC)-Netzwerken in New York City (NYC) und Chicago randomisiert wurden, entweder mit: 1) dem Patient Centered Medical Home (PCMH); oder 2) das patientenzentrierte Zuhause plus eine Gesundheitscoaching-Intervention, die eine positive Affekt-/Selbstbestätigungsintervention einsetzt, um Patienten zu motivieren, ihr Selbstmanagement erfolgreich umzusetzen, indem sie sich Lebensziele setzen (experimentell).

Diese RCT bettet neuartige wirksame Interventionen in große FQHC-Netzwerke ein, nämlich das Community Healthcare Network und die Family Health Centers der New York University (NYU) Langone in NYC und die Erie Family Health Centers und das Friend Family Health Center in Chicago, die Patienten mit mehreren chronischen Krankheiten dienen oder hohe Komorbidität. Diese CER-Studie vergleicht zwei PCMH-basierte Strategien und wird ein manuelles Schulungssystem bereitstellen, das in den nationalen FQHC-Netzwerken verbreitet und implementiert werden kann, mit über 9.000 Lieferstellen, die fast 25 Millionen Patienten mit niedrigem Einkommen und Minderheiten versorgen, und in denen implementiert werden kann ein breiteres Spektrum an Praxisumgebungen, Organisationstypen und Bevölkerungsmerkmalen.

Unter 1920 erwachsenen Patienten mit einem Charlson Comorbidity Index ≥4, die etablierte Primärversorgungspatienten von 16 Federally Qualified Health Centers (FQHCs) in NYC (8 FQHCs) und Chicago (8 FQHCs) sind, zielt diese pragmatische cRCT darauf ab, die Wirksamkeit von zwei Ansätzen zu bewerten Verhinderung einer Destabilisierung, die zu ungeplanten Krankenhauseinweisungen und erhöhter Behinderung führt.

Diese Studie des Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI) baut auf den Clinical Data Research Networks (CDRNs) des National Patient-Centered Clinical Research Network (PCORnet) in NYC und Chicago auf. Patienten werden über elektronische Patientenakten (EHRs) identifiziert und ihre Ergebnisse anhand umfassender elektronischer Längsschnitt-Patientenakten bewertet, die von diesen PCORnet-CDRNs aggregiert werden.