어린이의 NGT 삽입을 위한 분무형 리도카인 및 비강 미다졸람

비위관(NGT) 삽입은 일반적으로 응급실(ED)에서 수행되며 약간의 통증/불안을 유발할 수 있습니다[Shih S and Rosen P, 2018]. NGT 삽입과 관련된 통증/불쾌감은 비인두 및 구인두의 불안, 구토 및 민감성에서 비롯됩니다[Tapiawala SN et al, 2008]. 성공률은 협력에 달려 있으며 특히 비소아과 병원에서는 대부분의 환자에서 비위관 삽입 순서를 제한합니다.

아이들의 그러한 절차와 관련된 고통과 불안은 신경계에 유해한 자극의 원천입니다. 통증은 신경 발달에 부정적인 영향을 미칠 뿐만 아니라, 유아기나 유아기에 통증이 적절히 치료되지 않은 어린이는 청소년 및 성인이 되면서 통증 역치가 낮아지는 것으로 보고되었습니다[Ruda M.A.et al, 2000]. 해결되지 않으면 이 고통은 어린이, 부모 및 시술을 수행하는 사람들에게 고통을 줄 수 있으며, 미래의 시술 전 불안으로 이어질 수 있으며 장기적으로 부정적인 감정적 결과를 초래할 수 있습니다[Blount R.L et al, 2006; Brewer S.G. 등, 2006].

4 및 8 mg/kg의 용량으로 분무된 2% 리도카인은 유아 및 어린이에게 안전한 것으로 나타났으며, 얻은 모든 혈중 농도는 독성 범위보다 훨씬 낮았습니다[Gjonaj S et al, 1997]. 최대 8 mg/kg 용량의 분무형 리도카인은 안전한 것으로 보이며 굴곡성 기관지경 검사 전에 사용했을 때 통증 점수가 통계적으로 유의하게 감소했습니다[Gjonaj S et al, 1997]. 분무형/비강내 리도카인은 어린이의 NGT 삽입에 대한 이전의 2건의 시험에서 단독으로 사용될 때 이점이 없는 것으로 보입니다[Babl FE et al, 2009; 크레이그 SS 외, 2019]. 반면에 성인 집단에서 NG 튜브와 관련된 불편함을 크게 줄였습니다[Cullen L et al, 2004]. 이것은 전체 절차 동안 통증 점수의 타당성을 제한할 수 있는 특히 어린 아이들의 불안과 협력 부족으로 설명될 수 있습니다.

Midazolam은 회복 시간이 더 빠른 제어된 진정 작용을 합니다. 소아 환자에서 midazolam의 안전성 및 내약성 프로필은 성인에서 관찰된 것과 유사/우수합니다[Pacifici GM, 2014]. Midazolam은 GABA 수용체 작용제로 소아 인구의 절차에 대한 불안 완화를 제공합니다. Midazolam은 어린이에게 사용하기에 안전하고 효과적인 것으로 나타났습니다[Wilton NC et al, 1988; Theroux MC 등, 1993]. 비강내 미다졸람은 억제의 필요성뿐만 아니라 불안과 울음이 개선되는 것으로 나타났습니다[Theroux MC et al, 1993]. 미다졸람 불안해소제는 소아과에서 시도되었고 분무법으로 주문되었으며, 1:2.9의 비율(분무:비강)에 의해 비강내 미다졸람과 비교할 수 있는 혈장 농도 생체이용률을 갖는 것으로 밝혀졌습니다. [McCormick AS 외, 2008]. 비강내 미다졸람의 임상적으로 효과적인 혈청 농도는 비강 적용 후 10분 이내에 도달할 수 있습니다[Knoester PD et al, 2002].

Lidocaine / Midazolam은 소아 응급실에서 다양한 절차에 일반적으로 사용되었습니다. 요도 카테터 삽입, 정맥 캐뉼라 삽입, 큰 안전 여유가 있는 요추 천자 등.