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원발성 중추신경계 림프종 환자의 과분극 영상 획득 가능성

2024년 2월 7일 업데이트: James Rubenstein

원발성 중추신경계 림프종 환자의 과분극 영상 획득 타당성에 대한 파일럿 연구

이 1상 시험은 원발성 중추신경계 림프종 환자 진단에 과분극 탄소 C 13 피루브산 자기공명영상(MRI) 사용 가능성을 평가합니다. 이 시험은 과분극 탄소-13 피루브산을 사용한 MRI가 중추신경계 림프종을 검출하고 치료에 대한 반응을 평가하는 데 안전하고 유용한지 여부를 확인하는 것을 목표로 합니다.

연구 개요

상세 설명

주요 목표

  1. PCNSL 참가자의 종양 부담 평가 및 표준 요법에 대한 조기 반응 감지에서 새롭고 독특한 도구로서 과분극 13C MR 대사 영상의 안전성과 내약성을 결정합니다.
  2. PCNSL 참가자의 표준 요법에 대한 조기 반응을 감지하고 종양 부하를 평가하는 새롭고 독특한 도구로서 과분극화된 13C의 실행 가능성을 평가합니다.
  3. PCNSL 참가자(코호트 1, n=5)로부터 13C 데이터를 얻기 위한 가장 적절한 이미징 매개변수를 정의합니다.
  4. 코호트 1에서 발견된 매개변수를 사용하여 고용량 메토트렉세이트, 테모졸로마이드 + 리툭시맙(MTX-R) 기반 요법의 영상화 전 및 후 영상에서 코호트 2의 변화를 평가하기 위해

탐구 목표

  1. PCNSL 진단 표본에서 활성화된 B 세포(NF-kB) 활성화의 핵 인자 카파 경쇄 인핸서의 유전적 마커가 대사 영상에서 높은 젖산 신호 및 기준선 사전 검사에서 높은 뇌척수액(CSF) 젖산 농도와 상관관계가 있다는 가설을 테스트하기 위해 치료 CSF 평가.
  2. NF-kB 활성화의 유전적 마커가 표준 유도 메토트렉세이트 기반 요법 후 반복적인 대사 자기 공명(MR) 영상 및 반복적인 CSF 평가에서 젖산의 더 작은 감소와 관련이 있다는 가설을 테스트하기 위해, 그리고 NF-kB 활성화 및 높은 젖산 신호는 기존 MRI에서 더 낮은 완전 방사선학적 반응률 및 더 짧은 무진행 생존(PFS)과 상관관계가 있습니다.

개요: 환자는 2개의 코호트 중 1개에 할당됩니다.

코호트 I: 환자는 과분극 탄소 C 13 피루베이트를 정맥 주사(IV) 받고 기준선에서 MRI를 받습니다. 선택적 두 번째 HP 13C 피루베이트 주입 및 MRI 획득은 첫 번째 스캔 완료 후 같은 날 제공됩니다.

코호트 II: 환자는 기준선, 표준 고용량 메토트렉세이트, 테모졸로마이드 + 리툭시맙 요법의 3주기 종료 후 최대 2주 및 질병 진행 시(해당되는 경우) 과분극 탄소 C 13 피루베이트 IV를 받고 MRI를 받습니다. 선택적 두 번째 HP 13C 피루베이트 주입 및 MRI 획득은 첫 번째 스캔 완료 후 같은 날 제공됩니다.

부작용에 대해 주사 후 1시간 동안 참가자를 추적합니다. 연구 완료 후 코호트 2의 환자는 치료 완료 후 2년 동안 3개월마다, 다음 3년 동안 6개월마다, 이후 5년 동안 매년 추적 관찰됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

25

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

    • California
      • San Francisco, California, 미국, 94143
        • 모병
        • University of California, San Francisco
        • 수석 연구원:
          • James Rubenstein, MD, PhD
        • 연락하다:
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 코호트 1의 환자: 이전 MR 스캔을 기반으로 평가 가능한 질병의 증거가 있는 조직학적으로 입증된 PCNSL: MRI를 기반으로 측정 가능한 질병은 중추신경계(CNS) 림프종 병변(최소 1cm)의 가돌리늄 증강으로 정의됩니다. 지름).
  • 코호트 2의 환자: 고용량 메토트렉세이트, 테모졸로마이드 플러스 리툭시맙(MT-R)으로 표준 치료를 받을 조직학적으로 입증된 새로 진단된 PCNSL. 이러한 기준은 안전성, 임상 및 방사선학적으로 관련된 질병의 평가 측면에서 본 연구의 타당성을 보장할 것입니다.

연구에 포함되려면 모든 피험자가 다음 기준을 충족해야 합니다.

  1. 환자는 18세 이상이어야 하고 기대 수명이 12주 이상이어야 합니다.
  2. 참가자가 CNS 비호지킨 림프종(NHL), DLBCL 유형의 조직학적 확인을 받은 경우 환자는 자격이 있습니다.
  3. 등록 2주 이내에 CNS 림프종 병변(직경 1cm 이상)의 가돌리늄 증강을 보여주는 MRI를 기반으로 측정 가능한 질병은 필수입니다. 최근 MRI는 검토 대상이어야 합니다.
  4. 뇌척수액/연막 및 안구 구획의 동시 침범이 허용됩니다.
  5. 환자는 치료를 시작하기 전에 적절한 신장 기능(크레아티닌 >50 ml/min)을 가지고 있어야 합니다. 이러한 검사는 Hyperpolarized Imaging 스캔 전 21일 이내에 수행해야 합니다.
  6. 환자는 연구자의 의견에 따라 적절한 치료로 적절하게 통제할 수 없거나 본 연구에 참여하는 환자의 능력을 손상시킬 수 있는 중대한 의학적 질병 또는 독성을 모호하게 하거나 조영제에 대한 반응에 위험할 정도로 영향을 미치는 질병이 없어야 합니다.
  7. 환자는 New York Heart Association(NYHA) 등급 II 이상의 울혈성 심부전이 없어야 합니다.
  8. 환자는 고용량 메토트렉세이트(1gm/m^2 - 8gm/m^2 사이의 용량)로 치료를 받을 자격이 있어야 합니다.
  9. 각 참가자는 연방 및 기관 지침에 따라 기관 검토 위원회가 승인한 사전 동의 문서에 서명해야 합니다. 환자는 자신의 보호된 건강 정보 공개 승인서에 서명해야 합니다.
  10. 이 연구는 여성과 소수자를 포함하도록 설계되었지만 개입 효과의 차이를 측정하도록 설계되지 않았습니다. 남녀 구분없이 채용합니다. 소수민족을 적극적으로 모집하여 참여할 것입니다. 이 연구에 대한 배제는 인종에 근거하지 않습니다.
  11. 환자는 완전히 완화되고 >3년 동안 해당 질병에 대한 모든 요법을 중단하지 않는 한 다른 암의 병력이 없어야 합니다(비흑색종 피부암 또는 자궁경부의 상피내암 제외).
  12. 환자는 임신 중이거나 수유 중이어서는 안 됩니다. 가임 여성은 Hyperpolarized Imaging 스캔 14일 이내에 음성 임신 테스트 결과를 얻어야 합니다. 효과적인 피임법(남성 및 여성)은 가임 가능성이 있는 피험자에게 사용되어야 합니다.

제외 기준:

1. 피험자는 연구 및/또는 후속 절차를 준수할 수 없는 경우 본 연구 참여에서 제외되어야 합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 특수 증상
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 코호트 1: 과분극된 피루베이트(13C)
조직학적으로 입증된 재발 PCNSL 환자는 과분극 탄소 C 13 피루베이트를 정맥 주사(IV)하고 기준선에서 MRI를 받게 됩니다. 선택적 두 번째 HP 13C 피루베이트 주입 및 MRI 획득은 첫 번째 스캔 완료 후 같은 날 제공됩니다.
이미징 전에 정맥 주사(IV) 주사
다른 이름들:
  • 13C
MRI 스캔은 뇌 및/또는 척수의 이미지를 촬영하며 완료하는 데 최대 45분이 소요됩니다.
다른 이름들:
  • MRI
실험적: 코호트 2: 과분극화된 피루베이트(13C)
표준 고용량 메토트렉세이트, 테모졸로마이드 및 리툭시맙(MT-R) 요법의 계획된 치료를 받는 새로 진단된 PCNSL 참가자는 과분극 탄소 C 13 피루베이트를 정맥(IV)으로 받고 기준선에서 그리고 표준 유도 화학 요법의 3주기 후에 다시 MRI를 받게 됩니다. 선택적 두 번째 HP 13C 피루베이트 주입 및 MRI 획득은 첫 번째 스캔 완료 후 같은 날 제공됩니다. 코호트 2의 참가자는 또한 참가자의 암이 진행되는 경우 나중에 추가 영상을 받을 수 있는 옵션이 있습니다.
이미징 전에 정맥 주사(IV) 주사
다른 이름들:
  • 13C
MRI 스캔은 뇌 및/또는 척수의 이미지를 촬영하며 완료하는 데 최대 45분이 소요됩니다.
다른 이름들:
  • MRI

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
치료 관련 부작용이 있는 참가자의 비율
기간: 1 일
부작용에 대한 일반 용어 기준(NCI CTCAE 버전 5.0)은 참가자가 과분극 13C 주사를 받은 후에 발생하는 모든 부작용을 분류하고 등급을 매기는 데 사용됩니다.
1 일
활력 징후에 비정상적인 변화가 있는 참가자 수
기간: 1 일
심박수 및 혈압의 임상적으로 유의미한 변화는 안전의 척도로 주사 전 및 주사 후 10분, 1시간, 24시간 및 48시간에 측정될 것입니다. 사전 지정된 크기(수축기 혈압의 경우 20mmHg, 확장기 혈압의 경우 10mmHg, 심박수의 경우 분당 10회)보다 큰 각 투여 후 시점에서 기준선으로부터의 변화 발생.
1 일
주사 부위에 비정상적인 변화가 있는 참가자 수
기간: 1 일
염증이나 감염의 증거가 있는지 주사 부위를 모니터링합니다. 비정상적 주사 부위 소견에는 혈관외 유출, 출혈, 혈종, 발적, 감염 등이 포함되나 이에 국한되지 않습니다.
1 일
연구를 완료한 적격 환자의 백분율
기간: 최대 4개월
연구를 완료한 참가자의 비율은 최소 50%의 목표로 실행 가능성을 결정하는 데 사용됩니다.
최대 4개월
피루브산에서 젖산으로의 전환(kPL)
기간: 1 일
압축 감지 동적 MRSI 방법을 사용한 암 모델에서 과분극된 [1-13C] 피루베이트 및 13C-의 동역학
1 일
응답이 있는 참가자 수
기간: 최대 4개월
최첨단 MRI 검사(확산 영상, 조영 강화 MRI 및 수소 자기 공명 분광 영상(H1-MRSI 포함)로 방사선 사진으로 확인된 반응 반응 상태(완전 반응, 부분 반응 또는 안정 질환)를 표준으로 결정합니다. 치료 시작 4개월 후
최대 4개월
신호 진폭
기간: 1 일
동적 핵 분극화(DNP)를 사용하는 13C 피루브산의 과분극화는 핵 자기 공명(NMR) 신호를 향상시킵니다. 신호의 진폭이 클수록 이미지의 양성자 수가 커지고 신호가 더 밝아집니다.
1 일
시간 역학
기간: 1 일
2D 동적 데이터의 경우 시간 분해능은 3-5초입니다. 3D 단일 시점 데이터의 경우 젖산염/피루브산염이 최대가 될 것으로 예상되는 시점에 따라 시작 시간이 조정됩니다.
1 일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: James Rubenstein, MD, PhD, University of California, San Francisco

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2021년 6월 29일

기본 완료 (추정된)

2025년 3월 31일

연구 완료 (추정된)

2025년 3월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2020년 11월 30일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2020년 11월 30일

처음 게시됨 (실제)

2020년 12월 7일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2024년 2월 9일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 2월 7일

마지막으로 확인됨

2024년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 20924
  • NCI-2020-08531 (레지스트리 식별자: NCI Clinical Trials Reporting Program (CTRP))
  • 5R01CA239462-02 (미국 NIH 보조금/계약)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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원발성 CNS 림프종에 대한 임상 시험

과분극 피루브산(13C)에 대한 임상 시험

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