고위험 전립선암 환자의 림프절 전이 검출을 위한 복합 PSMA PET/MRI

고위험 전립선암 환자는 골반 부위의 림프절 전이 가능성이 높습니다. 림프절 상태는 향후 재발 위험을 결정하는 중요한 예후 인자이자 치료 계획의 인자입니다. 골반 외부의 림프절 전이는 일반적으로 근치적 치료를 위해 수정할 수 없는 전신 치료를 의미합니다.

고위험 전립선암 환자는 방사선 요법이나 전립선 및 골반 림프절의 외과적 절제로 치료합니다. 현재 림프절 전이 여부를 확인하는 가장 확실한 방법은 수술적 치료 중 양측 골반 림프절 절제술을 시행한 후 조직학적 검사를 시행하는 것입니다. 그러나, 치료 전에 림프절 전이를 검출하기 위한 오늘날의 최첨단 방법은 분명히 부적절합니다. 림프절 전이의 검출은 환자가 (i) 국소 치료 대상인지 여부를 결정하고, 그렇다면 (ii) 국소 치료를 위해 림프절 해부/방사선 영역의 범위를 최적화하는 데 중요합니다. 전립선 특이 막 항원(PSMA)-PET-영상과 같은 비표준 영상 방법은 림프절 전이의 검출에 도움이 될 수 있는 것으로 나타났습니다. 이 연구의 목적은 PSMA-PET 또는 PSMA-PET와 MRI의 조합이 고위험 전립선암 환자의 과치료 및 과소치료를 모두 줄이기 위해 치료 전 림프절 병기에 대한 민감도와 특이도를 향상시킬 수 있는지 여부를 테스트하는 것입니다. .

이 다기관 연구에서는 최소 80명의 고등급 전립선암 환자(NCNN 가이드라인, v 2.2022에 따름)가 PSMA PET/MRI 및 PET/CT로 검사됩니다. 연구 모집은 60명의 환자가 확장 골반 림프절 절제술(ePLND)을 통한 방사형 전립선 절제술(수술 코호트)을 받고 20명의 환자가 전립선 및 골반 림프절에 대한 방사선 요법으로 치료를 받을 때까지 계속됩니다(방사선 요법 코호트). PET 검사 후 모든 환자는 국가 지침과 환자를 치료하는 비뇨기과 전문의 및/또는 종양 전문의에 의해 결정되는 표준 치료 및 후속 조치를 받게 됩니다. 이미징 데이터는 방사선 전문의와 핵의학 전문의가 공동으로 분석합니다. PSMA PET/MRI로 림프절 침범을 감지하기 위한 민감도와 특이성을 평가하기 위해 수술 코호트의 영상 소견을 ePLND 후 조직학 결과와 비교합니다. 방사선 치료 코호트의 데이터는 PSMA PET/MRI 기반 방사선 치료 계획의 실행 가능성을 평가하는 데 사용됩니다. 인공지능 활용 등 첨단 영상처리 및 분석 방법론도 적용된다.