패혈성 쇼크 환자에서 염증성 사이토카인을 감소시키기 위한 흉관 림프의 체외 배액

포함 기준:

• MAP > 65mmHg(Sepsis-35에서 수정됨)를 유지하기 위해 승압 요법이 필요한 저혈압으로 정의되는 패혈성 쇼크와 항생제에 대한 감염이 의심되거나 기록된 외과 ICU의 성인(18-80세) 환자.

참가자는 모집 및 동의 시 포함 기준을 충족할 뿐만 아니라 절차를 위해 IR로 이전하기 직전에 해당 기준을 여전히 충족하는지 확인됩니다.

환자가 더 이상 이러한 기준을 충족하지 않으면 모집되지 않습니다.

(1) 지속적인 승압기 및 용적 소생술의 지속적인 증가에도 불구하고 MAP < 65 또는 (2) 능동적 승압기 적정(지난 1시간 동안 2회 이상 증가) 또는 능동 용적 소생술(1리터 이상)로 정의되는 혈역학적 불안정성을 경험하는 환자 개입 기간 동안 IR로의 이동을 배제하는 지난 시간의 볼루스)는 연구에서 제외되고 스크린 실패로 간주됩니다.

제외 기준:

1. 열린 복부
2. 림프계 접근을 막는 복강 내 패혈증
3. 림프계의 사전 계측
4. 좌측 쇄골하정맥의 알려진 폐색
5. 알려진 림프계 기형
6. 이전 좌측 액와 림프절 절제술 ± 좌측 상지 림프부종
7. 클래스 4 심부전
8. 환자의 생존 기간이 6개월 미만일 것으로 예상되는 모든 만성 질환
9. 복수를 동반한 비대상성 간부전
10. 정맥류 출혈 병력이 있는 문맥 고혈압
11. 조영제에 대한 심한 알레르기
12. 지속적인 항응고제 필요(시술을 위해 중단할 수 없음)
13. 교정 불가능한 응고병증 또는 INR >1.5
14. 교정 불가능한 혈소판 감소증(혈소판 수가 50,000 미만)
15. 면역 저하 상태(활성 세포 독성 화학 요법 또는 이식 수용자)
16. 임신
17. DNR('소생술 금지') 상태
18. 동의를 제공할 의향이 없는 피험자 또는 승인된 대리인(의식이 없는 환자는 샘플 분석 전에 부서해야 함)
19. 중심 정맥선 또는 동맥선을 제자리에 둘 수 없음