BPPV에서 2차원 대 3차원 가상 현실 게임 훈련

전정계, 시각계, 체감각계는 모두 자세를 유지하는 데 중요합니다. 중추 신경계의 여러 구조는 이러한 시스템의 구심성 신경을 처리하고 통합합니다. 전정 시스템은 정적 및 동적 자세와 균형을 유지하는 데 중요합니다. 전정계는 말초와 중추의 두 구조로 구성됩니다. 말초 전정 시스템은 추체골 내에 위치하며 머리 움직임에 민감한 내이의 반원형 운하, 소낭 및 소낭으로 구성됩니다. 반고리관은 전방, 후방 및 측면 반고리관의 세 부분으로 구성됩니다. 내림프라고 하는 점성 액체로 채워진 반고리관은 서로 직각으로 위치하며 머리의 각운동을 감지하는 데 도움을 줍니다. 그것은 말초 전정 시스템 및 머리 움직임에 대한 정보를 전정 신경을 통해 중앙 시스템으로 전송합니다. 이러한 방식으로 머리, 몸, 사지 및 안구 운동을 조절합니다.

BPPV(Benign Paroxysmal Positional Vertigo)는 내이에 영향을 미치는 상태이며 반고리관 기능 장애로 인해 발생합니다. 이석은 반고리관에 배치되어 자유로운 움직임을 방해할 수 있기 때문에 이석의 해부학적 배치가 중요합니다. BPPV는 20~40%의 유병률을 보이는 가장 흔한 말초 전정 질환 중 하나입니다. 첫 번째 병리학적 요소는 이석증(canalolithiasis)으로, 이석증(otoconia)이 이용해막에서 해리되어 내림프에서 자유롭게 움직이는 것으로 정의되며, 이는 환자의 80%에서 나타납니다. Cupulolithiasis는 근관에 부착된 탄산칼슘 결정으로 인해 영향을 받은 근관 특유의 어지러움(현기증) 및 안진 증의 발생입니다. 해부학적 위치 때문에 후반고리관 BPPV는 80-90%, 외측 반고리관 BPPV는 10-20%에서 관찰되며 전반고리관 BPPV는 덜 일반적입니다. BPPV는 관련 운하가 확인되면 종종 입자 재배치 조작으로 치료됩니다. 이러한 조작은 영향을 받은 관 밖으로 이석 입자를 이동시키고 전정으로 다시 이동하여 용해되도록 합니다.

전정 재활은 BPPV에 대한 또 다른 비약물적 개입입니다. 전정재활은 고유수용감각, 시각, 잔존 전정기능을 통합하여 보행, 시선, 자세안정 등 전반적인 균형기능과 신체의 이동성, 일상생활 기능을 향상시킬 수 있다. 전정 재활은 중앙 신경가소성 메커니즘을 활용하여 시각-전정 상호 작용을 개선하고 감각 입력이 충돌하는 상황에서 정적 및 동적 자세 안정성을 복원합니다. 전정 재활에는 적응, 습관화 및 대체 운동이 포함됩니다. 적응 운동은 특정 자극(머리 움직임)에 반응하여 전정 안구 반사(VOR)의 크기를 변경하는 전정 시스템의 능력을 기반으로 합니다. 습관화 운동은 적응 운동과 달리 머리 움직임과 같은 유발 자극에 자주 노출되면 운동 유발 증상이 감소한다는 개념에 기반합니다. 대체 운동은 시각 및 체감각 신호를 전정 신호와 결합하여 중앙 프로그래밍을 강화하여 시선 및 자세 안정성을 향상시킵니다. 기동은 단기적으로는 전정 재활보다 더 성공적인 것으로 나타났지만 두 가지를 결합하는 것이 BPPV의 장기적인 기능 회복에 유용합니다. 그러나 다양한 유형의 전정 재활을 구별할 수 있는 증거가 불충분합니다.

균형에 대한 전정 재활의 긍정적인 영향은 중추 신경계의 신경 가소성과 관련된 메커니즘을 기반으로 하며, 그 목표는 시각 안정화를 촉진하고 머리를 움직일 때 전정-시각 상호 작용을 개선하여 상충되는 감각 정보를 생성하고 머리 움직임에 대한 민감도를 감소시킵니다. 그러나 운동 수행의 부실, 적극적인 노력의 필요성, 환자의 욕구 등 전정재활의 결과에 악영향을 미치는 여러 측면이 확인되었다. 전정 재활의 시간 소모적이고 반복적이며 단조롭고 도전적이지 않은 측면과 관련된 단점을 감안할 때 보다 효율적이고 비용 효율적인 유형의 치료가 잠재적인 대안으로 제안되었습니다. 현재 가상 현실(VR) 응용 프로그램에는 실시간 시뮬레이션, 대화형 기능 및 게임 기능이 장착되어 보다 동기 부여된 전정 재활이 가능합니다.

많은 연구에서 매력적인 가상 현실 구성 요소가 성공적인 결과에 기여할 수 있다고 제안합니다. 많은 시각적 자극과 시각-전정 상호작용을 가능하게 하여 더 나은 VR 성능을 위한 최적의 환경을 제공한다고 주장합니다. 이는 표적지향주의와 뇌의 신경망이 활성화되기 때문이며 시선추적 알고리즘과 '안경'을 이용한 VR 애플리케이션이 효과적일 수 있음을 시사한다. 대부분의 연구에서 2차원 시스템(예: 닌텐도 Wii, 플레이 스테이션)은 BPPV 환자의 치료에 사용되었습니다. 그러나 눈에 근접하기 때문에 헤드 마운트 디스플레이(3D VR 게임)는 사용자가 컴퓨터로 만든 환경의 일부인 것처럼 느끼게 하는 고해상도 이미지를 제공할 수 있습니다. 3D 기술은 불편함, 시각적 피로, 현기증, 두통, 방향 감각 상실, 멀미와 같은 부정적인 영향에 대해 논의되어 왔으며, 이는 VIMS(시각적으로 유발된 멀미)를 나타냅니다. VIMS에 대해 가장 많이 받아들여지는 설명은 시각 자극, 고유 감각 자극 및 전정 자극 사이의 불일치에 기반한 고전적 갈등 이론입니다.

중력에 대한 머리 위치의 변화와 관련된 짧고 갑작스러운 위치 안진은 일시적으로 시각적 안정성을 손상시킬 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 이석 신호는 움직임에 반응하여 생성되며, 이는 움직임의 방향과 방향을 인식하는 데 중요한 역할을 합니다. 보상 안구 운동은 머리 움직임과 반대 방향으로 머리의 선형 가속 후에 발생하며, 조정에서 대상의 이미지를 안정화하기 위해 생성됩니다. 만성 전정 문제가 있는 환자의 VOR에 대한 기능 장애의 영향은 머리를 움직이는 동안 망막에 대상의 명확한 이미지를 가질 수 없는 것과 관련되어 시야가 흐려집니다. 이러한 설명에 따르면 3D VR 게임을 하는 동안 머리를 움직이면 중추 신경계에 문제(감각 불일치)가 발생할 수 있으며, 이후 문제 해결을 시도합니다. 3D VR 게임 작업에 포함된 습관화 운동은 감각 양식에 대한 과도한 의존에 반대하고 환자를 시각적 움직임과 시각-전정 갈등에 둔감하게 만들고 관련 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

수용시설은 2D 및 3D VR 게임 이후에 증가하는 경향이 있는 것으로 나타났으나, 특히 3D VR 게임을 플레이한 후에는 그 증가 경향이 더 큰 것으로 나타났다. 게임을 하는 동안 입체 영상으로 눈을 자극하고 밝기가 변해 동공이 지속적인 자극을 받는다고 설명했다. 따라서 초점의 깊이가 반대로 바뀌어 시각적 훈련이 됩니다. 사물에 깊이감을 주지 못하는 기존의 2D VR 게임 기술과 달리 3D VR 게임 기술은 공간적 깊이를 인지할 수 있다. 또한 3D VR 게임에서는 게임의 종류(액션 vs. 논액션)가 중요함을 제시하였다. 특히 액션 게임은 두뇌 전반을 자극하기 때문에 멀티태스킹 능력과 속도가 요구된다.

현재까지의 연구는 BPPV 치료에 대한 VR 기술을 다룹니다. 그러나 우리가 아는 한 2D 및 3D VR 게임 기술의 효과를 대조군과 비교한 연구는 없습니다. 따라서 본 연구는 잔존 어지럼증과 균형을 동반한 양성 발작성 체위 현기증(BPPV) 환자의 보행, 반응시간, 균형기능, 일상생활 활동, 삶의 질에 다양한 가상현실 적용과 전정재활이 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 문제.