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난치성 구조적 심장 부정맥(SABR-HEART)에 대한 정위 절제 방사선 요법(SABR) 대 치료 표준의 I/II상 무작위 연구

2024년 2월 9일 업데이트: M.D. Anderson Cancer Center

1상: 1상 부분에서는 최대 15명의 환자가 SABR로 치료를 받고 치료 후 6개월 동안 SABR 치료로 인한 심각한 급성 등급 3 또는 4 독성이 없는지 확인합니다. 하기 정의된 바와 같은 효능도 평가될 것이다. 이 1단계 리드인 이후 결과는 검토를 위해 FDA에 제출될 것입니다. FDA 위원회의 호의적인 분석과 서면 명시적 허가가 있는 경우에만 2상 무작위 배정 부분이 뒤따를 것입니다. 이것은 안전 및 효능 보호 장치 역할을 하기 위한 것이며 이 프로토콜의 통계 분석 계획에서 보다 철저하게 다루어졌습니다.

2상: 각 팔에 25명의 환자가 SABR 또는 현재 진료에 배정된 1:1 무작위 2상 부분(표준 치료, 그림 3). 치료 표준은 의료 및 카테터 절제 불응성 구조적 심장 VT에 대해 국가적으로 인정된 적절한 다음 치료 전략으로 정의되며, 치료하는 심장 전문의가 환자에게 적절하다고 평가하고 판단합니다. 여기에는 반복 카테터 절제술(혈관 내 및/또는 심외막 카테터 절제술), 좌심실 보조 장치(LVAD) 배치, 심장 이식 또는 추가 의료 관리(예: 항부정맥제 조절/지속). 무작위 배정은 임상 시험 수행(CTC) 웹사이트를 통해 수행됩니다.

연구 개요

상세 설명

주요 목표 1단계:

-난치성 구조적 심장 심실 빈맥성 부정맥(VT) 치료에서 SABR로 급성 독성 및 효능을 평가합니다. 안전성과 치료 효능을 보장합니다.

주요 목표 2단계:

  • 난치성 구조 심장 심실 빈맥성 부정맥(VT)을 치료하는 데 있어 차선책(치료 표준)과 비교하여 SABR을 사용하여 전반적인 독성을 조사합니다.
  • 현재 옵션에 대한 SABR의 효과 및 잠재적 우월성을 평가하기 위해 표준 치료와 비교하여 SABR로 VT 에피소드 감소를 조사합니다.

주요 목표 1단계:

1. 난치성 구조적 심장 심실 빈맥성 부정맥(VT) 치료에서 SABR의 급성 독성 및 효능을 평가합니다. 안전성과 치료 효능을 보장합니다.

주요 목표 2단계:

  1. 난치성 구조 심장 심실 빈맥성 부정맥(VT)을 치료하는 데 있어 차선책(치료 표준)과 비교하여 SABR을 사용하여 전반적인 독성을 조사합니다.
  2. 현재 옵션에 대한 SABR의 효과 및 잠재적 우월성을 평가하기 위해 표준 치료와 비교하여 SABR로 VT 에피소드 감소를 조사합니다.

보조 목표

다음 종점은 전향적으로 수집된(무사건 생존 종점) 및 지정된 시점(예: QOL 설문지). 2차 평가변수에 대한 QOL 평가 및 생체 검체 수집에 참여하는 것은 전적으로 자발적이며 임상시험에서 의무 사항이 아닙니다.

  1. 표준 치료와 비교한 SABR의 6개월 및 1년 전체 생존(OS).
  2. 표준 치료와 비교한 SABR의 삶의 질(QOL)(기준선 및 무작위 배정 후 6개월 시점).
  3. 표준 치료(1년 평가)와 비교한 SABR의 입원 없는 생존.
  4. 표준 치료와 비교한 SABR의 비용 효율성 분석(1년 평가).
  5. 표준 치료(1년 평가)와 비교하여 SABR을 사용한 항부정맥제로부터의 자유.
  6. 표준 치료(1년 평가)와 비교하여 SABR을 사용한 전기 폭풍으로부터의 자유.
  7. 표준 치료와 비교한 SABR의 무치료 생존(1년 평가).
  8. 표준 치료(1년으로 평가됨)와 비교한 SABR의 무사고 생존.
  9. 표준 치료(1년에서 평가)와 비교하여 SABR의 장기(>1년) 독성.
  10. 표준 치료(1년 평가)와 비교하여 SABR을 사용한 박출률 개선.
  11. 표준 치료(1년 평가)와 비교하여 SABR을 사용한 이식/LVAD-무료 생존.
  12. 표준 치료(1년 평가)와 비교하여 SABR을 사용한 ICD 치료 VT의 수, 유형, 치료 성공 및 주기 길이.
  13. 심장 영상 및/또는 혈청 마커에서 얻은 매개변수는 생존 빈도, 치료에 대한 반응 및 심장 ECHO, MRI, CT 영상, ICD 심문 및/또는 혈청/혈액 작업 연구를 사용하여 규칙적인 시간 간격으로 독성과 연관됩니다. 예후/예측 바이오마커 및 방사선 식별.

연구 유형

중재적

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

    • Texas
      • Houston, Texas, 미국, 77030
        • M D Anderson Cancer Center
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • Joe Chang, MD

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. ECOG 0-2
  2. 18세 이상
  3. 구조적 심장 질환의 환경에서 재발성 지속 단형 심실빈맥(MMVT)의 진단.
  4. 카테터에 실패한 피험자에서 마지막 VT 절제 절차 이후 지난 3개월 동안 장치 심문에 의해 확인된 ICD 삽입 또는 ICD 쇼크에 의해 종료된 재발성 지속 MMVT의 최소 2회 에피소드 및 재발성 지속 MMVT 제거.
  5. 지속적인 VT(아미오다론 및/또는 소탈롤 포함)로 입증된 바와 같이 최소 1가지 항부정맥제(베타 차단제 제외) 실패
  6. 전압 및/또는 활성화 3D 매핑을 사용하여 최소 1회 시도한 카테터 절제술. 허혈성 심근병증이 있는 환자의 경우 숙련된 센터에서 수행한 적어도 한 번의 심내막 절제 실패가 포함됩니다. 비허혈성 심근병증 환자의 경우 심외막 절제/지도 작성이 가능하지 않은 경우(예: EP에 의해 무익한 것으로 간주되는 환자 내성, 사전 심장 수술).
  7. 환자는 과거 또는 현재의 종양 병력에 관계없이 자격이 있습니다(단, VT가 없는 경우 최소 12개월의 기대 수명에 대해서는 아래의 제외 기준 #1을 참조하십시오).

제외 기준:

  1. 의사의 평가에 따르면 VT 없이는 최소 12개월을 살 가능성이 없음
  2. ionotropes에 의존하는 심부전
  3. 좌심실 보조 장치
  4. 다형성 VT
  5. 심실 세동
  6. 하나 이상의 부정맥 기질을 암시하는 자극 테스트 중 5개 이상의 VT 형태
  7. 어떤 이유로든 흉부 방사선 치료 이전
  8. 마지막 침습적 카테터 절제 시도
  9. 이전 3개월 동안 ICD 데이터 부족
  10. 정보에 입각한 동의를 제공할 수 없거나 제공할 의사가 없음
  11. 특발성 심실빈맥
  12. 임신한 여성
  13. 심장 이식
  14. 활동성 허혈 또는 기타 VT의 가역적 원인
  15. 활동성 비심혈관 질환 또는 전신 감염
  16. 심인성 쇼크
  17. 혈역학적으로 불안정한 지속적인 VT의 존재
  18. 급성 심부전 악화
  19. 지난 30일 동안 재혈관화
  20. 좌심실 박출률
  21. 체적계획치료용적(PTV) ≥300cc에서 80cc를 초과하는 흉터조직.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 1단계:
1상에는 최대 15명의 환자가 SABR 치료를 받고 치료 후 6개월 동안 SABR 치료로 인한 심각한 급성 등급 3 또는 4 독성이 없는지 확인합니다.
심장 부정맥 치료에 안전합니다 (불규칙한 심장 박동
치료의 표준
실험적: 2단계
각 팔에 25명의 환자가 SABR 또는 현재 진료(표준 치료)에 배정된 2상 부분
심장 부정맥 치료에 안전합니다 (불규칙한 심장 박동
치료의 표준

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
CTCAE v4.0을 사용하여 평가한 전체 독성은 난치성 구조적 심장 심실 빈맥성 부정맥(VT) 치료에서 차기 최상의 관리 관행(치료 표준)과 비교하여 SABR과 함께 사용될 것입니다.
기간: 학업 수료까지 평균 1년
학업 수료까지 평균 1년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Joe Chang, MD, M.D. Anderson Cancer Center

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

유용한 링크

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 9월 12일

기본 완료 (실제)

2024년 2월 8일

연구 완료 (실제)

2024년 2월 8일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 9월 3일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 10월 15일

처음 게시됨 (실제)

2021년 10월 19일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2024년 2월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 2월 9일

마지막으로 확인됨

2024년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 2019-0538
  • NCI-2021-10672 (기타 식별자: Clinical Trials Reporting Program)

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

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정위 절제 방사선 요법(SABR)에 대한 임상 시험

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