PTSD가 있는 재향군인의 외상 중심 치료를 강화하기 위한 별모양 신경절 차단

외상 후 스트레스 장애(PTSD)는 퇴역 군인들 사이에서 가장 자주 진단되는 정신 건강 상태이며(Tanielian & Jaycox, 2008), 이 상태의 추정 비율은 5-20%입니다(Hoge, Castro, et al., 2004; Hoge, Terhakopian , 등, 2007, Milliken, Auchterlonie, & Hoge, 2007, Tanielian & Jaycox, 2008). 그러나 PTSD는 단지 전투의 결과가 아닙니다. 많은 군인과 퇴역 군인은 성폭행 및 가정 폭력과 같은 비전투 관련 트라우마를 경험하거나 PTSD에 기여할 수 있는 아동 학대와 같은 어린 시절 트라우마의 병력이 있습니다. 관련 사건과 관계없이 PTSD는 직업 및 결혼 생활에 대한 불만, 폭력, 알코올 및 약물 남용, 자살을 포함하여 군인들 사이에서 기능적 문제 및 부정적인 결과와 관련이 있습니다(Hoge et al., 2004; Jakupcak et al., 2007). ; Panagioti, Gooding, & Tarrier, 2009).

인지 행동 치료는 PTSD에 가장 효과적인 치료법입니다. 인지 처리 요법(CPT)은 상당한 양의 실증적 지원을 얻은 치료법 중 하나이며, 최근 메타 분석에 따르면 PTSD에 가장 효과적인 치료법(Watts et al., 2013)이며 일반적으로 50% 이상의 감소를 보였습니다. 치료 전에서 치료 후까지 PTSD 증상에서. CPT의 효과에도 불구하고 상당한 비율의 퇴역 군인이 이후에도 중등도에서 중증의 증상을 계속 경험하고 거의 절반이 계속해서 전체 진단 기준을 충족합니다(Harik, Grubbs, & Schnurr, 2016). 따라서 치료 결과를 개선하기 위한 새로운 전략이 필요합니다.

축적된 증거는 PTSD 치료를 위한 성상 신경절 차단(SGB)의 효과를 뒷받침합니다. SGB는 "투쟁 또는 도주" 반응(교감신경계 ). 경추 교감신경 사슬은 몸의 나머지 부분에 대한 투쟁 또는 도피 반응을 제어하는 ​​뇌 부분을 연결하는 양방향 도관입니다. 경추의 교감신경 사슬을 차단하거나 "끄면" 투쟁 또는 도피 반응을 제어하는 ​​뇌 부분이 완전히 재설정되어 관련 불안 증상이 장기적으로 완화되는 것으로 여겨집니다. 원래 통증 상태의 치료를 위해 개발된 여러 사례 시리즈는 오른쪽 SGB가 SGB 이후 PTSD 증상의 상당한 감소와 관련이 있음을 보여주었습니다(Alino et al., 2013; Hickey et al., 2012; Lipov et al., 2008 ; Mulvaney et al., 2010, 2014), 특히 부정적인 기분 및 과각성 증상(Lynch et al., 2016). SGB를 가짜 치료와 비교한 최근의 무작위 통제 시험 결과는 절차의 효능을 더욱 뒷받침합니다(Olmsted et al., 2019). 그 연구에서 SGB 그룹의 PTSD 증상 감소는 가짜 그룹보다 두 배 더 컸습니다. 연구는 또한 전투 관련 PTSD 환자들 사이에서 SGB의 안전성과 수용성을 뒷받침합니다(McLean, 2015).

그러나 현재까지 CPT와 같은 1차 PTSD 치료와 함께 제공될 때 SGB의 효과는 조사되지 않았습니다. 본 연구는 이 문제를 두 가지 관점에서 살펴보고자 한다. 첫째, CPT 동안 SGB 투여가 CPT 단독에 비해 PTSD 증상의 더 큰 감소로 이어지는지 조사할 것이다. 둘째, CPT 후 SGB 투여가 치료 완료 후에도 중등도에서 중증의 증상을 계속 경험하는 재향군인에서 PTSD 증상의 유의한 감소로 이어지는지 조사할 것입니다. 이를 달성하기 위해 이 연구는 대기자 명단을 통제하는 단일 맹검 무작위 임상 시험을 수반합니다. 모든 참가자는 PTSD에 대한 경험적으로 지원되는 심리적(비약물) 치료인 인지 처리 치료(CPT)를 받게 됩니다. 참가자는 (1) CPT 중 또는 (2) CPT 완료 후 3개월의 두 시점 중 하나에 성상 신경절 차단(SGB) 치료를 받도록 무작위로 배정됩니다. 결과는 베이스라인 후 6개월 동안 반복적으로 평가됩니다.