TKA 후 지연된 수술 후 회복을 위한 Medrol Dosepak 테이퍼

슬관절 전치환술(TKA)은 가장 많이 수행되고 효과적인 정형외과 시술 중 하나이며, 2010년에는 약 700만 명이 슬관절 전치환술을 받고 생활하고 있습니다.1 연간 TKA 수는 2030년까지 85%, 2050년까지 143% 증가할 것으로 예상됩니다. , 각각 연간 126만2 및 150만3 절차에 해당합니다. 최근 연구에서 무릎 보철물의 10년, 20년, 25년 생존율이 각각 96.1%, 89.7%4, 82.3%5로 그 효능이 입증되었습니다. 마찬가지로, 수술 전후의 기능적 결과와 환자가 보고한 결과를 비교하여 이 절차로 달성한 높은 성공률을 확인했습니다.6-10 그러나 급성 수술 후 기간에 슬관절 전치환술(TKA) 후 회복은 가변적입니다. 대부분의 임상적 개선은 수술 후 처음 3개월 이내에 달성되지만 최대 1년까지 지속될 수 있습니다.11 현재 천천히 회복하는 환자에서 수술 후 6주에서 3개월 기간 동안 경구 코르티코스테로이드의 효능을 평가하는 데이터가 부족합니다.

수술 전후 기간에 초기 운동 범위 또는 통증 감소 이정표를 달성하지 못한 환자에 대한 치료법은 거의 연구되지 않았습니다. 관절주위 및 전신 코르티코스테로이드는 부작용 증가 없이 수술 직후 통증과 기능을 개선합니다.12-16 수술 후 24시간과 48시간에 추가 용량의 코르티코스테로이드를 투여하면 합병증 비율의 차이 없이 수술 전후 투여에 비해 통증과 ROM이 더 크게 개선되는 것으로 나타났습니다.17-20 그러나 다양한 통증 관리 요법 내에서 경구 코르티코스테로이드의 사용을 평가한 연구는 거의 없습니다. Gardineret al. 요추 추궁 절제술 및/또는 추간판 절제술 직후 10일에 저용량 스테로이드를 표준 오피오이드 요법과 함께 평가하고 주관적 통증 점수 감소를 보고했습니다.21 Gottshalket al. 원위 요골 수리 직후 메틸프레드니솔론 테이퍼의 투여를 조사하는 무작위 대조 시험의 초기 발표된 결과에서 수술 후 4-7일 동안 환자가 보고한 통증이 감소했다고 보고했습니다.22 중요한 것은 현재 문헌에서 저용량 및 단용량 코르티코스테로이드가 안전함을 입증하고 있다는 것입니다.23 수술 중 코르티코스테로이드는 급성 수술 후 기간에 통증과 기능을 개선하는 것으로 나타났으며, 수술 직후 기간에 추가 용량을 투여하면 부작용을 증가시키지 않으면서 이러한 유익한 효과를 강화하고 연장할 수 있습니다. 따라서 TKA 6주 후 메틸프레드니솔론 테이퍼는 잔여 통증을 포함하여 ROM 감소 또는 회복 지연을 경험하는 환자에게 도움이 될 수 있습니다.

TKA 후 통증, 부기 및 경직을 조절하기 위해 주의를 기울여야 하며, 이 모든 것이 회복 지연에 기여할 수 있습니다. 예를 들어, TKA 환자의 20% 이상이 관절 섬유증으로 알려진 수술 후 경직이 발생하며, 이는 90일 병원 재입원의 약 28%를 차지합니다.25 회복이 지연된 환자를 치료할 때 코르티코스테로이드는 수술 후 IL-6 및 CRP 수준을 감소시키는 능력으로 입증되는 강력한 항염증 효과 때문에 특히 관심을 끌고 있습니다. , 수술 후 부종을 유발하는 혈관 투과성을 감소시킵니다.26, 27 따라서 코르티코스테로이드는 통증과 부종을 줄임으로써 보다 효과적인 물리 치료 세션과 TKA 후 ROM 및 회복의 보다 빠른 개선을 가능하게 할 수 있습니다.

우리가 아는 한, 이것은 TKA 수술 후 6주에서 3개월 후 메틸프레드니솔론 테이퍼의 유용성을 조사한 첫 번째 연구입니다. 저자는 급성 수술 후 기간에 감소된 ROM 또는 지연된 회복을 가진 환자에 대한 메틸프레드니솔론 테이퍼의 역할을 평가하는 이중 맹검, 무작위 통제 시험을 제시합니다.