수술 후 장폐색증에 대한 잇몸저작과 비경구 Metoclopramide 병용의 효과

이것은 16-65세의 선택적 복부 수술이 필요한 모든 환자를 모집한 전향적 무작위 통제 시험이었습니다. 복부 응급 수술 및 껌을 씹을 수 없는 구조적 또는 기능적 무능력이 제외 기준을 구성했습니다. 모든 적격 환자로부터 서면 동의서를 얻었습니다.

신뢰수준 95%, 제1종오차 5%, 검정력 80%에서 효과크기 0.8(Cohen, 1962)2을 고려하여 연구 참여자 총 105명의 표본크기를 구하였다. 5%. 연구 참가자는 블록 시퀀스 무작위화를 사용하여 4개 그룹(검-메토클로프라미드 {GM} 그룹, 잇몸만 있는 {G} 그룹, 메토클로프라미드만 있는 {M} 그룹 및 대조군 {C} 그룹)으로 무작위 배정되었습니다.

데이터는 자세한 병력 및 신체 검사를 통해 얻었으며 연령 및 성별과 같은 인구 통계학적 변수를 포함합니다. 이전 복부 수술의 병력 및 만성 변비, 진성 당뇨병, 파킨슨증, 신장 또는 심장 질환과 같은 동반 질환을 찾았고 메토클로프라미드 또는 잇몸에 대한 알레르기가 기록되었습니다. 체질량 지수(BMI) 및 관련 조사 결과가 기록되었습니다. 기록된 기타 수술 전 및 수술 중 데이터: 임상 진단, 미국 마취학회(ASA) 등급, 마취 유형, 외과의사 간부, 외과적 접근(복강경 대 개방), 피부 절개 길이, 수술 중 실혈, 투여된 전체 수술 중 수액, 수술 기간, 수행된 수술 절차 및 마취 기간. 수술 후 기록된 것은 첫 위창자 배출까지의 시간, 첫 대변 배출까지의 시간, 장음의 초기 녹음까지의 시간, 정상 식이요법을 견딜 수 있는 시간, 첫 보행일, 입원 기간, 입원 비용 및 수술 후입니다. - 수술 합병증.

포함 기준을 충족하는 모든 환자로부터 사전 동의를 얻었습니다. 선택적 수술을 위한 모든 환자는 적어도 수술 하루 전에 입원했고 수술 전날 밤 12시부터 입으로 아무것도 먹지 않았습니다. 마취 유도 시 환자에게 메트로니다졸과 세프트리악손을 정맥 주사했습니다. 모든 환자는 전신 마취를 받았습니다. 복부 피부 절개는 일반 외과의 수석 등록자 또는 컨설턴트였으며 환자 그룹이 공개되지 않은 외과의에 의해 이루어졌습니다. 각 경우에 관련된 표준 절차(수술 및 마취)를 수행했습니다. 각 환자에게 할당된 그룹은 해당 그룹에 개입을 단독으로 수행하는 연구 보조원(가정 외과 의사 및 간호 직원)에게만 알려졌습니다. GM, M, C군 환자들에게는 정맥주사법이 무엇인지 공개하지 않았지만, 껌만 투여한 맹인(G군) 환자들에게는 불가능했다.

모든 개입은 수술 후 첫날부터 시작되었습니다. 잇몸 단독(G) 그룹의 환자들은 무설탕 껌(Orbit, Wrigley, US)을 매일 8시간씩 3회(아침, 오후, 저녁) 첫 번째 위창자 또는 대변이 배출될 때까지 투여했습니다. 껌을 삼키지 않고 15분만(단지) 씹으라는 지시. 각 개입을 중단하는 기준은 환자에게 공개되지 않았습니다. 순응도를 모니터링하는 데 도움이 되도록 고정된 간격으로 환자에게 껌을 제공했습니다. 메토클로프라미드 단독(M) 그룹의 환자들은 수술 후 처음 72시간 동안 메토클로프라미드(Philometro, Hubei Tianyao) 10mg을 8시간마다 정맥 주사했습니다. 껌-메토클로프라미드(GM) 그룹은 메토클로프라미드 정맥주사를 받았고 이전에 껌 단독 및 메토클로프라미드 단독 그룹에 대해 설명한 프로토콜을 사용하여 껌을 씹었습니다. 대조군(C)에 배정된 환자들은 수술 후 처음 72시간 동안 8시간마다 10ml의 멸균수를 정맥 주사받았다.

모든 환자는 방귀가 처음 나올 때 간호 직원에게 알리도록 요청 받았습니다. 눈이 먼 의사가 8시간마다 환자를 방문하여 첫 장음, 위창자 배출, 배변 시간을 기록했습니다. 각 개입을 제공한 후 개입 유형과 시간은 식별자가 없는 환자의 설문지에 기록되었습니다. 환자 자신의 진술에 근거하여 최초의 방귀 및 배변 시간을 기록하였다. 장기 수술 후 장폐색은 개복술 후 5일 이상 또는 복강경 수술 후 3일 이상 장폐색이 지속되는 것으로 정의되었습니다.3 장기능 회복 당일 비위관을 제거하였다. 수술 후 첫 날부터 퇴원일까지의 총 입원 기간을 기록하였다.

연장된 수술 후 장폐색증과 범주적 및 수치적 수술 전후 요인 간의 연관성을 각각 Chi-square(및 Fisher's exact) 검정과 독립 t-검정(및 Mann Whitney-U 검정)을 사용하여 분석했습니다. 수술 후 장폐색 기간과 입원 기간 측면에서 그룹 간 비교는 분산 분석(ANOVA)을 사용하여 수행되었습니다. 그룹 간 비교한 이차 종점에는 첫 번째 장음까지의 시간, 입원 기간 및 입원 비용이 포함되었습니다. 통계적 유의성은 다음의 p-값으로 설정되었습니다.