고혈전 줄기 환자에서 스텐트 삽입 연기 vs 즉시 스텐트 시술의 임상 결과 추적

심근경색증은 혈액 관류 장애와 관련된 심근 괴사입니다. 지금까지는 일차 경피적 관상동맥 중재술(PPCI)이 심근 재관류의 표준 방식이었지만, "무재류동"으로 정의된 특허 심외막 동맥으로도 스텐트 삽입 후 심근 혈액 관류의 급성 감소를 보이는 환자가 적지 않았다. " 그것은 미세 혈관 구조의 애정으로 설명되었습니다. 범인 관상동맥 병변 조작으로 원위부 색전술이 일어날 수 있어 미세혈관 색전술 & 연축이 발생하여 심외막 관상동맥 개원에도 불구하고 심근관류에 큰 영향을 미칠 수 있다. 원위부 보호 장치가 사용되었지만 유망한 결과가 없는 일상적인 혈전 절제술은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다.

연기 스텐트, 이 전략의 사용에 대해서는 여전히 논란이 있습니다. 일부 연구에서는 혈전 상황에서 즉각적인 스텐트 삽입이 무재류 및 원위 색전술과 관련이 있었습니다. 따라서 지연 스텐트 삽입에 대한 아이디어는 Isaac 등이 "MIMI - 미니멀리스트"로 알려진 최소한의 즉각적인 기계 개입을 사용하여 범인의 관상 동맥 개통을 복원한 후 스텐트 삽입 연기를 시도했을 때 빛을 발하기 시작했습니다. 즉각적인 기계적 개입 -" . 그것은 지연된 스텐트 삽입의 이점과 위험을 탐구하기 위한 추가 연구에 승인을 받았습니다.

그러나 이 전략은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다. 일부 연구에서 지연 스텐트 삽입 전략의 사용을 지원하고 무재류 감소, 더 나은 심근 관류 및 구제, 더 낮은 주요 심혈관 사건(MACE), 더 나은 좌심실 기능과 같은 더 나은 종점과 관련이 있음을 발견했기 때문입니다.

그러나 연기된 스텐트 삽입술의 유익한 효과는 전혀 나타나지 않았지만 미세혈관 폐쇄에 나쁜 영향을 미쳤다는 다른 연구들도 있었습니다. 이러한 상충되는 결과에 대한 이유는 다음과 같습니다.

• 급성 ST 분절 상승 심근 경색증(DEFER-STEMI)에서 역류가 없거나 느린 역류를 방지하기 위해 지연 스텐트 시술과 즉시 스텐트 시술을 비교한 환자 범주에는 임상적 혈관조영 특징을 기반으로 서류의 위험이 높은 환자가 등록된 반면, DANAMI-3 DEFER 모든 코너 기본 PCI 연구였습니다. 연기 전략은 신중한 혈관 조영술 선택 후에만 적용해야 합니다.
• DEFER-STEMI는 혈관 조영술 및 MRI 종료점 연구인 반면 DANAMI 3-DEFER는 임상 결과를 조사했습니다.
• DANAMI 3-DEFER는 DEFER-STEMI와 달리 대규모 다기관 무작위 연구였습니다.
• ST 분절 상승 심근 경색(DANAMI 3-DEFER) 환자의 지연 대 기존 스텐트 이식에서 GPIIbIIIa 억제제의 사용은 DEFERED-STEMI에 비해 현저히 낮았습니다.
• DANAMI 시험의 연기 부문에서 즉각적인 스텐트 삽입에 대한 높은 교차가 있었고 결과를 더욱 약화시켰습니다.