HIS 대안 II - 영국 사이트

Biventricular pacing은 10년 이상 HFrEF, LVEF < 35%, NYHA II-IV 환자와 좌각차단(LBBB)이 있는 ECG의 표준 치료법이었습니다. 그러나 횡격막 신경 포획, 늦게 활성화된 영역에 도달할 수 없음 등과 같은 몇 가지 단점으로 인해 항상 이상적인 것은 아닙니다. 직접 HIS 페이싱은 많은 경우에 왼쪽 번들을 캡처하고 좌심실의 정상적인 전기적 활성화를 제공하지만 때로는 높은 페이싱 임계값을 제공할 수 있습니다. 최근 직접적인 좌각 분지 조율은 낮은 조율 역치에서 좌심실의 동시 활성화 가능성을 보여주었습니다.

본 연구에서 연구자들은 한 센터에서 125명의 환자를 기존 CRT(45명) 또는 HIS/LBB 페이싱(80명)으로 무작위 배정했습니다. HIS/LBB 암에서 직접 HIS 페이싱이 먼저 시도되지만 불가능하거나 왼쪽 번들 분기 캡처를 위한 페이싱 임계값이 1ms에서 > 2.5V인 경우 조사자는 LBB 리드 배치로 전환합니다.

비열등성에 대한 검정력 계산: 첫 번째 His Alternative 연구(25 Biv-CRT og 25 His-CRT)에서 50명의 환자를 대상으로 연구자들은 13-16의 표준 편차로 34% 및 46%의 수축기 용적 감소를 관찰했습니다. %. 이 수치를 사용하면 단측 97.5% 신뢰 구간(95% 양측 신뢰 구간과 동일)의 하한이 비열등성 한계인 - 10%.