임종 환자를 위한 실로시빈 보조 요법을 통한 실천 프로그램 커뮤니티

포함 기준

• 환자는 기대 수명이 제한된(예상 기대 수명이 2년 미만) 말기 진단을 받아야 합니다.
• 만 19~80세
• 남성, 갱년기 여성, 임신하지 않은 가임 연령인 경우, 실로시빈 투여 전에 피임 및 음성 임신 검사를 사용함.
• 보행 가능(완화 수행 상태 50% 이상)
• eGFR >20 ml/min ❏AST < 3xULN 및 빌리루빈 <50 umol/L
• 환자는 다른 치료에 성공적으로 반응하지 않는 정서적 고통을 가지고 있습니다. 다른 치료가 실패했거나, 환자가 다른 치료를 견딜 수 없거나, 환자가 다른 치료에 접근할 수 없거나, 환자가 우리 치료 팀이 수용할 수 있는 이유로 다른 치료를 거부했습니다.
• 환자는 동의서를 이해하기에 충분한 이해력을 보여줍니다.

제외 기준:

• 실로시빈 요법으로 인해 1차 치료 시험에서 자격이 박탈되는 임상 시험에서의 치료.
• 여성이 a) 임신(임신 검사 양성), b) 수유 중인 경우,

• 현재 정기적으로(예: 매일) 복용: >연구용 약제 >MAO 억제제 >UDG 조절제, UGT1A9 및 1A10의 억제제, 알데히드 또는 알코올 탈수소효소 억제제, SSRI's, SNRI's인 약물.

  • 환자는 실로시빈이 시험에 포함되기 전에 약물을 중단할 수 있는 옵션이 제공됩니다. MAO-A 억제제(특히 비가역적 억제제)를 복용하는 환자는 최소 2주의 세척 기간이 필요합니다. 이러한 약제에 대한 세로토닌 증후군에 대한 가능한 우려는 문헌에 잘 기록되어 있지 않지만 MAO가 보충되기까지의 긴 간격은 환자의 위험 요인에 따라 신중한 접근이 필요하고 MRP(가장 책임 있는 의사)의 감독이 필요합니다.
  • MAO-B 억제제를 복용하는 환자는 반응이 높아질 가능성이 있고 MRP의 감독이 필요하므로 사례별로 평가해야 합니다.
• 실로시빈 및/또는 그 대사산물에 대해 알려진 민감성이 있거나 이전 실로시빈 또는 기타 환각제 사용 후 심각한 부작용이 있었던 환자.
• 통제되지 않는 활동성 간질.
• 조절되지 않는 심혈관 질환: 조절되지 않는 고혈압, 조절되지 않는 협심증, 임상적으로 유의한 ECG 이상(예: QT 연장).
• 조절되지 않는 혈관 질환(예: 지난 3-6개월 동안의 일과성 허혈 발작, 정신 상태 상실을 동반한 뇌졸중, 활동성 파행을 동반한 말초 또는 폐혈관 질환).
• 불안정한 인슐린 의존성 당뇨병;

특별한 의학적 고려가 필요한 상태:

• 암에는 중추 신경계 침범이 있습니다.
• 환자를 고칼슘혈증, 쿠싱 증후군 또는 SIADH 분비의 위험에 놓이게 할 수 있는 신생물 부종양 증후군 또는 이소성 호르몬 생성 종양.

정신과적 배제 기준:

• 우울증 또는 불안 증상의 중증도는 항우울제 또는 항불안제를 통한 즉각적인 응급 치료가 필요합니다. 이러한 환자는 지역 사회 정신과로 즉시 의뢰해야 합니다.
• 다음에 대한 DSM-5 기준을 충족한 현재 또는 과거 기록:

(다음 진단은 자격을 갖춘 정신과 의사 또는 심리학자가 확인해야 함):

• 정신 분열증;
• 정신병적 장애(물질 유발 또는 의학적 상태로 인한 경우 제외), ○ 경계선 성격 장애,
• 제1형 양극성 장애;
• 양극성 II 장애;

• 라포 형성 또는 실로시빈에 대한 안전한 노출과 양립할 수 없는 것으로 판단되는 기타 정신 질환.

  • 경계선 성격 장애, 양극성 I 장애 및 양극성 II 장애는 정신과 상담 후 고려할 수 있습니다.

  • 양극성 I은 조증 삽화의 역사와 관련하여 보다 심층적인 조사가 필요합니다.

    • 해리성 장애에 대한 DSM-5 기준 충족
    • 지속적인 중독을 유발하는 불법 약물의 동시 사용
    • 불안정한 주거 환경(노숙자)
    • 직계 가족은 양극성 장애 또는 정신분열증에 대한 DSM-5 기준을 충족합니다.