재발성 심낭염으로 인해 아나킨라 치료를 받은 환자의 치료 관리

재발성 심낭염(RP)은 유럽 심장 학회(ESC)의 지침에 따라 심낭 증후군에 포함되는 심낭의 특정 병리학입니다. 후자는 RP를 급성 심낭염의 기록된 첫 번째 에피소드로부터 4~6주 동안 증상이 없는 기간 후에 발생하는 심낭염으로 정의합니다. 재발률은 15~30%이며, 코르티코스테로이드로 치료받은 환자나 콜히친으로 치료하지 않은 환자의 경우 재발률이 50%로 상당히 증가합니다. 재발의 진단은 급성 심낭염에 사용된 것과 동일한 기준을 따르며 바이러스 병인이 종종 입증될 수 있습니다.

RP의 발병기전은 여전히 ​​논란의 여지가 있지만, 외인성 또는 내인성 유발 요인에 따른 자가염증/자가면역 증폭 반응에 의해 자가 유지됩니다. 이러한 맥락에서, 사이토카인 인터루킨 1(IL-1)은 RP의 핵심 매개체로 연루되어 있습니다. IL-1 길항제인 Anakinra는 RP의 자가 유지 경로를 제한하고 재발을 줄일 수 있기 때문에 특히 관심을 끌고 있습니다. 심낭 질환의 진단 및 관리를 위한 현재 2015 ESC 지침에서는 콜히친에 반응하지 않는 감염 음성, 코르티코스테로이드 의존성 RP가 입증된 경우 아나킨라를 권장하지만, 치료 기간과 감량 시작 시점에 대해서는 여전히 논쟁이 남아 있습니다. 이러한 맥락에서 심장 자기공명(CMR) 영상은 최근 심낭 염증을 감지하고, 심낭 부종 및 후기 가돌리늄 조영증강(LGE)을 입증하고, 세 가지 정의된 심낭 염증 단계(급성(부종 및 LGE))를 구별할 수 있는 흥미로운 영상 바이오마커로 등장했습니다. , 아급성(LGE만) 및 탈진(부종이나 LGE 없음).

2015 ESC 지침의 한계를 극복하기 위해 우리는 현재 권장되는 c-반응성 단백질(CRP) 분석 단독과 비교하여 RP로 인해 아나킨라로 치료받은 환자의 치료 관리 지침에 대한 연속 CMR 영상의 유용성을 확인하려고 했습니다.