다른 접근법을 사용한 대후두신경 차단

대후두신경(GON) 차단은 후두 신경통, 편두통, 경추성 두통의 통증 관리에 흔히 적용됩니다. GON은 C2 척수 신경의 등쪽 가지의 내측 가지에서 시작되며 C3 등쪽 가지의 다양한 기여를 받습니다. 후두하 삼각형에서 나온 후, 신경은 두반척추근(SC)과 하복사근(OCI) 근육 사이의 경사 궤적을 따라 두부를 통과합니다. 이 지역은 GON 부상의 잠재적 위치로 인식되었습니다. 그런 다음 신경은 승모근을 통과하여 후두 동맥 뒤쪽으로 올라가면서 후두 동맥의 내측으로 진행됩니다.

많은 실무자들이 전통적인 접근법을 사용하여 GON 주사를 수행하며, 표면 뼈 기반 해부학적 지표에만 의존하여 상부 목덜미선 수준에서 신경 주변의 국소 마취제와 코르티코스테로이드를 침투시킵니다.

일부 임상의는 뼈의 랜드마크 위치를 확인하기 위해 투시법을 사용하기도 합니다. 이러한 주사의 모호함은 인접한 구조를 마취하거나 후두 동맥과 같은 혈관에 주사할 위험을 초래합니다. 이러한 주사의 위험을 정량화하기 위한 연구는 매우 제한적으로 수행되었지만 두통, 현기증, 시야 흐림 및 실신을 포함하여 5~10%의 합병증 비율이 보고되었습니다.

이러한 위험을 완화하고 GON 주사의 효능을 향상시키기 위해 초음파 유도가 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 여러 연구에서 초음파 유도 GON 차단이 상부 목덜미선에서 성공적으로 이루어졌으며 유도되지 않은 주사에 비해 통증 점수가 개선된 것으로 나타났습니다.

초음파를 사용하는 C2 레벨 GON 블록은 OCI와 SC 근육 사이의 근막간 평면을 목표로 합니다. 그러나 초음파유도주사를 시작하는 통증의학 전문의는 근막면을 정확하게 조준하는 것이 매우 어렵다고 느낄 수 있습니다.

GON은 후두하 삼각형의 깊은 공간에서 시작되므로 OCI 근육 내 주사는 근막계면에 주사하는 효과와 유사한 효과를 나타낼 수 있을 것으로 예상됩니다.

OCI 근육 내에 국소마취제를 주입하면 주입된 국소마취제의 확산에 의해 GON 차단 효과가 발생한다고 가정한다.