안전 징후 평가: AUD 및 외상에 대한 청각 장애인 접근 가능 치료 도구 키트

청각 장애인이 소유한 기관인 National Deaf Therapy와 협력하여 연구팀은 청각 장애인 커뮤니티에서 실시되는 최초의 본격적인 심리 치료 시험인 "안전 징후 평가: AUD 및 외상에 대한 청각 장애인 접근 가능 치료 도구 키트"를 수행할 것입니다. 미국 청각 장애인 커뮤니티(ASL)를 사용하여 의사소통하는 500,000명 이상의 미국인은 일반 인구에 비해 평생 문제 음주 비율이 거의 3배(33.0% 대 12.3%), 외상 노출 비율이 2배에 달합니다. 알코올 사용 장애(AUD) 치료를 받고 있는 청각 장애인 중 74%는 평생 신체적, 정서적 또는 성적 학대를 신고했으며 44%는 지난해 학대를 신고했습니다. 동반된 AUD/PTSD는 여러 기능 영역을 손상시키며, 특히 청각 장애인의 경우 사회화, 고용 및 신체 건강 측면에서 청각 장애인보다 기능적 결과가 더 나쁩니다.

청각 장애인은 동반된 AUD/PTSD에 대해 여러 가지 검증된 치료법을 이용할 수 있습니다. 그러나 청각 장애 고객의 행동 건강 상태를 치료할 수 있는 증거 기반 치료법은 없습니다. 이용 가능한 치료법은 청각 장애인 고객의 고유한 언어 접근 요구 사항을 충족하지 못합니다. 청각 장애인의 영어 능력 수준 중앙값은 4학년에 속하며 청각 장애인 수화 사용자의 건강 관련 어휘는 영어를 사용하지 않는 미국 이민자와 유사합니다. 따라서 이용 가능한 치료 자료에는 청각 장애인 고객의 언어 요구 사항에 더 잘 부합하기 위해 일반 텍스트 수정, 촬영된 ASL 번역 또는 스토리텔링을 통한 교육이 필요합니다.

이러한 장벽을 해결하기 위해 광범위한 지역 사회 참여를 활용하여 수석 조사관의 청각 장애 연구원, 임상의, 영화 제작자, 배우, 예술가 및 AUD/PTSD 청각 장애인으로 구성된 팀은 청각 장애인이 사용할 수 있는 툴킷인 Signs of Safety를 개발하고 파일럿 테스트했습니다. Seeking Safety 치료 프로토콜을 사용합니다. Seeking Safety는 트라우마와 중독에 대한 수동화된 비노출 기반 인지 행동 치료입니다. AUD/PTSD에 대한 증거 기반 치료 중에서 Seeking Safety는 청각 장애인 고객을 위한 최적의 선택입니다. 심리 교육 및 간단한 대처 기술에 중점을 두는 것은 내러티브, 언어적 문제의 사용을 금지하는 청각 장애인의 언어 및 문해력 격차에 이상적으로 일치합니다. 다른 AUD/PTSD 치료법에 필요한 해결 및 인지 처리 전략을 제공합니다. 그러나 Seeking Safety의 고객 자료는 영어로 쓰여져 있기 때문에 청각 장애 고객이 잘 이해하지 못합니다. 따라서 Signs of Safety 툴킷은 보충 치료사 가이드와 인구별 고객 자료(예: 시각적 유인물, 촬영된 ASL 교육 이야기)를 제공합니다.

안전 징후 단일군 파일럿 및 무작위 타당성 파일럿의 예비 데이터는 신뢰할 수 있는 변화 지수에 대한 후속 조치까지 기준선에서 알코올 사용 빈도 및 PTSD 심각도의 감소를 보여주었습니다. 실험적 개입의 전달은 연구 치료사에 의해 실현 가능한 것으로 간주되었으며 특히 가상 플랫폼으로 이동했을 때 참가자들로부터 호평을 받았습니다. 코로나19 팬데믹에 대응하여 연구팀은 가상 임상 시험을 구현하기 위해 대면 연구 방법을 전면 점검했습니다. 이는 Signs of Safety를 국가 수준으로 확장하는 데 필요한 불가피한 개발을 가속화하는 것입니다. 또한 이러한 적응은 현재 21개 주에 걸쳐 고객에게 서비스를 제공하고 있는 미국 최대의 청각 장애인 정신 건강 서비스 제공업체인 National Deaf Therapy(NDT)와의 중요한 협력 관계를 구축했습니다. 연구팀이 다양한 가상 방법을 테스트하여 수집한 포괄적인 타당성 데이터와 결합된 이러한 협력은 연구팀이 제안한 목표의 기초가 됩니다.

연구팀은 Signs of Safety에 대한 전국적인 본격적인 가상 임상 시험을 실시할 예정입니다. NDT의 기존 인프라와 강력한 추천 네트워크를 활용하여 연구팀은 지난달 PTSD와 음주 문제가 있는 청각 장애인 성인 144명을 등록할 예정입니다. 즉각적인 치료 후 및 치료 후 후속 조치의 주요 임상 결과는 지난 30일간의 알코올 사용 빈도/양(알코올 타임라인 추적) 및 지난 30일간의 PTSD 심각도(DSM-5에 대한 PTSD 체크리스트)입니다. 평가는 기준선, 치료 중간, 치료 직후, 치료 후 3개월 후속 조치 및 치료 후 6개월 후속 조치에서 이루어집니다. NDT 서비스를 받는 주에 거주하는 참가자(n = 96)는 (1) 안전 추구 + 안전 징후의 12개 세션 프로토콜 또는 (2) 평소와 같은 12개 세션의 치료 세션(TAU, 일반, 공개)을 받도록 무작위로 배정됩니다. NDT 치료사가 제공하는 비수동 지원 상담). 연구팀은 48명의 청각 장애 성인을 동시 비치료 대조군에 추가로 등록할 것입니다. 이러한 개인은 아직 NDT 서비스를 제공받지 않지만 자발적으로 NDT 서비스를 기다리는 주에 거주하는 청각 장애인으로 구성된 기존 NDT 대기자 명단에서 모집됩니다. 또한, 연구팀은 긍정적인 결과를 이끌어내는 잠재적 중재자와 중재자를 분석할 것입니다. Seeking Safety에 관한 문헌, 알코올 치료 연구, 청각 장애 정신 건강 연구에서 확인된 변화의 메커니즘은 자기 효능감, 자기 연민, 치료 동기, 건강 정보에 대한 접근에 대처하는 것입니다.

연구팀이 제안한 목표는 8년간의 경험적 작업을 바탕으로 연구 프로그램을 IB 단계(2군 타당성 및 파일럿 테스트)에서 II/III 단계(실제 효능)로 이동한 것입니다. 이 임상 시험은 청각 장애인을 위한 최초의 증거 기반 치료법을 잠재적으로 검증할 뿐만 아니라 미래의 행동 건강 연구자들에게 청각 장애인을 대상으로 지역 사회 참여 임상 시험을 수행하기 위한 중요한 로드맵을 제공할 것입니다.