A biztonság jeleinek értékelése: A siketek számára hozzáférhető terápiás eszköztár AUD és trauma esetén

A siket tulajdonban lévő National Deaf Therapy ügynökséggel együttműködve a kutatócsoport elvégzi az első teljes körű pszichoterápiás vizsgálatot, amelyet a siket közösségben folytatnak le: „A biztonság jeleinek értékelése: A siket által hozzáférhető terápiás eszköztár AUD és trauma kezelésére”. Az Egyesült Államok siketek közössége – több mint 500 000 amerikai, akik az amerikai jelnyelven (ASL) kommunikálnak – csaknem háromszor annyit élnek meg az egész életen át tartó problémás alkoholfogyasztással, mint az általános népességben (33,0% vs. 12,3%), és kétszer akkora a traumáknak való kitettség aránya. Az alkoholfogyasztási zavarral (AUD) kezelt siketek 74%-a számolt be egész életen át tartó fizikai, érzelmi vagy szexuális bántalmazásról, 44%-a pedig az elmúlt évben történt visszaélésről. A komorbid AUD/PTSD számos működési területet károsít, különösen a siketeknél, akik gyengébb funkcionális eredményeket mutatnak, mint a halló egyének a szocializáció, a foglalkoztatás és a fizikai egészség terén.

A halló egyének több validált kezelést is igénybe vehetnek a komorbid AUD/PTSD kezelésére; mégsem léteznek bizonyítékokon alapuló kezelések a siket kliensek viselkedési egészségi állapotának kezelésére. Az elérhető kezelések nem elégítik ki a siket kliensek egyedi nyelvi hozzáférési igényeit. A siketek átlagos angol írás-olvasási szintje a negyedik osztályra esik, és a siket jelnyelvet használók egészséggel kapcsolatos szókincse megegyezik a nem angolul beszélő amerikai bevándorlókéval. A rendelkezésre álló kezelési források ezért egyszerű szöveges revíziókat, filmes ASL-fordításokat vagy történetmesélési oktatást igényelnek, hogy jobban megfeleljenek a siket ügyfelek nyelvi igényeinek.

Kihasználva a széleskörű közösségi elkötelezettséget ezen akadályok leküzdésére, a vezető kutató siket- és halláskutatókból, klinikusokból, filmesekből, színészekből, művészekből és AUD/PTSD-vel élő siket emberekből álló csapata kifejlesztette és kísérleti teszteléssel tesztelte a Signs of Safety nevű, siketek számára hozzáférhető eszközkészletet. a Biztonságot kereső kezelési protokollal. A Seeking Safety egy manuális, nem expozíción alapuló, kognitív viselkedésterápia trauma és szenvedélybetegség kezelésére. Az AUD/PTSD bizonyítékokon alapuló kezelései közül a Seking Safety az optimális választás a siket kliensek számára – a pszichoedukációra és az egyszerű megküzdési készségekre való összpontosítása ideálisan illeszkedik a siketek nyelvi és írásbeli különbségeihez, amelyek tiltják a narratív, verbális problémák használatát. megoldási és kognitív feldolgozási stratégiák, amelyeket más AUD/PTSD terápiák igényelnek. Ennek ellenére a Seeking Safety ügyfélanyagai írott angol nyelven alapulnak, ezért a siket ügyfelek nem értik őket jól. Mint ilyen, a Signs of Safety eszközkészlet kiegészítő terapeuta útmutatót és populáció-specifikus kliensanyagokat (például vizuális segédanyagokat, filmes ASL-tanítási történeteket) biztosít.

A Signs of Safety egykarú kísérleti és a randomizált megvalósíthatósági kísérleti előzetes adatai azt mutatták, hogy az alkoholfogyasztás gyakorisága és a PTSD súlyossága csökkent a kiindulási állapothoz képest a Megbízható Változási Index nyomon követéséig. A kísérleti beavatkozás végrehajtását a tanulmányi terapeuták megvalósíthatónak ítélték, és a résztvevők jól fogadták, különösen, ha virtuális platformra helyezték át. A COVID-19 világjárványra válaszul a kutatócsoport felülvizsgálta a személyes vizsgálati módszereket egy virtuális klinikai vizsgálat végrehajtása érdekében – ezzel felgyorsítva azt az elkerülhetetlen fejlesztést, amely a Biztonság jeleinek országos szintre emeléséhez szükséges. Ez az adaptáció létfontosságú együttműködést hozott létre a National Deaf Therapy-vel (NDT), amely az ország messze a legnagyobb siket mentális egészségügyi szolgáltatója, amely jelenleg 21 államban szolgálja ki az ügyfeleket. Ez az együttműködés, párosítva az átfogó megvalósíthatósági adatokkal, amelyeket a kutatócsoport különféle virtuális módszerek tesztelésével gyűjtött össze, szolgál a kutatócsoport javasolt céljainak alapjául.

A kutatócsoport országos, teljes körű, virtuális klinikai vizsgálatot hajt végre a Signs of Safety programban. A meglévő infrastruktúrát és az NDT erős beutalási hálózatát kihasználva a kutatócsoport 144 siket felnőttet von be, akiknek múlt hónapja PTSD-je és problémás alkoholfogyasztása volt. Az elsődleges klinikai eredmények a kezelést közvetlenül követő és a kezelés utáni nyomon követés során a múltbeli 30 napos alkoholfogyasztás gyakorisága/mennyisége (Alcohol Timeline Followback) és az elmúlt 30 napos PTSD súlyossága (PTSD ellenőrzőlista a DSM-5-höz). Az értékelés a kiinduláskor, a kezelés közben, közvetlenül a kezelés után, három hónapos kezelés utáni és hat hónapos kezelés utáni követéskor történik. Az NDT által kiszolgált államokban élő résztvevőket (n = 96) véletlenszerűen besorolják, hogy megkapják (1) a Biztonság keresése + A biztonság jelei 12 alkalomból álló protokollt, vagy (2) a szokásos módon 12 terápiás szekciót (TAU; általános, nyílt -végű, nem manuális, támogató tanácsadás, amelyet NDT terapeuta nyújt). A vizsgálati csoport további 48 siket felnőttet von be egy egyidejű, kezelés nélküli kontroll karba. Ezeket a személyeket a meglévő NDT várólistáról veszik fel, amely olyan siket személyekből áll, akik az NDT által még nem kiszolgált államokban élnek, de önként várják az NDT szolgáltatásait. Ezenkívül a vizsgálati csoport elemzi a lehetséges moderátorokat és közvetítőket, amelyek pozitív eredményhez vezetnek. A Biztonság keresése, az alkoholkezeléssel kapcsolatos kutatások és a siket mentális egészségkutatások szakirodalma alapján a változás mechanizmusai a megküzdési önhatékonyság, az önegyüttérzés, a kezelésre való motiváció és az egészségügyi információkhoz való hozzáférés.

Tanulmányozzák a csapat javasolt céljait nyolc év empirikus munkára építve, áthelyezve a kutatási programot az IB szakaszból (kétkarú megvalósíthatóság és kísérleti tesztelés) a II/III. szakaszba (valós világbeli hatékonyság). Ez a klinikai vizsgálat potenciálisan érvényesíteni fogja a siket emberek első, bizonyítékokon alapuló terápiáját, valamint a jövőbeli viselkedés-egészségügyi kutatók számára létfontosságú ütemtervet nyújt a siket emberekkel végzett közösség bevonásával végzett klinikai vizsgálatokhoz.