고실유돌 수술 중 수술 부위 가시성에 대한 SCPB의 부피바카인 0.25%에 덱사메타손 추가의 효과

고막유돌 수술은 만성 중이염, 진주종, 유양 돌기염을 포함한 다양한 중이 병리를 치료하기 위해 일반적으로 수행되는 이과 수술입니다(1). 고막유돌 수술과 관련된 가장 중요한 합병증 중 하나는 출혈로, 이는 수술의 어려움, 수술 시간 연장 및 이환율 증가를 초래할 수 있습니다(2).

통증은 수술 후 주요 관심사이기도 하며 환자의 불편함과 불만족으로 이어질 수 있습니다(3). 정확하고 안전한 수술을 보장하려면 최적의 수술 현장 가시성을 확보하는 것이 무엇보다 중요합니다. 그러나 수술 중 출혈이 있고 시각화가 부적절하면 외과의사가 수술을 효과적으로 수행하는 능력이 크게 방해되어 잠재적인 합병증과 차선의 결과가 발생할 수 있습니다(4).

고막유돌 수술 중 통증 관리를 위한 기존 방법에는 전신 마취나 수술 부위 주변에 마취제의 국소 침투가 포함되는 경우가 많습니다. 그러나 이러한 기술은 통증 조절을 적절하게 다루지 못할 수 있으며 원치 않는 전신 부작용과 연관될 수 있습니다(5).

출혈과 통증을 최소화하고 수술 현장 시각화를 개선하기 위해 수술 중 적절한 항상성과 수술 현장 시각화를 달성하기 위해 유도 저혈압과 같은 마취 기술이 사용되었습니다(4).

유도된 저혈압은 전신 혈압을 감소시켜 수술 부위로의 혈류를 감소시키고 출혈 위험을 최소화하며 수술 부위의 시각화를 개선하여 더 나은 수술 결과를 가져옵니다(5). 그러나 유도된 저혈압은 뇌관류저하, 장기 손상 및 기타 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다(6).

초음파 유도 표재성 경추 신경총 차단(SCPB)과 같은 국소 마취 기술의 사용은 전신 마취의 잠재적인 보조 수단으로 상당한 주목을 받아 왔습니다(7). SCPB 블록은 귀, 유양 돌기 및 주변 구조에 감각 신경 분포를 제공하는 표면 경추 신경총 주위에 국소 마취제를 침착시키는 것과 관련됩니다(8).

SCPB는 효과적인 진통을 제공하고 교감신경 활동을 감소시켜 출혈을 줄이고 수술 조건을 개선합니다(9). 또한 표면 경추 신경총은 귀와 주변 구조에 감각 신경 분포를 제공하여 수술 중 및 수술 후 통증 인식을 줄입니다(10).

현대 의학은 향상된 수술 현장 시각화를 통해 환자 결과를 향상하고 수술 합병증을 줄이는 데 중점을 두고 있습니다. 수술 중 MRI 또는 ​​CT 스캐너와 같은 고급 영상 기술은 실시간 고해상도 이미지를 제공하여 정확한 종양 위치 파악을 돕습니다(11). 인도시아닌 그린과 같은 형광 유도 제제는 수술 중 혈관, 림프절 및 종양의 시각화를 향상시킵니다. 증강 현실(AR) 및 가상 현실(VR) 시스템은 외과 의사가 중요한 구조를 식별하고 최적의 절개를 계획하며 수술 전 복잡한 절차를 시뮬레이션할 수 있도록 귀중한 지침을 제공합니다. 로봇 보조 수술은 고화질 카메라를 통해 향상된 정밀도와 3D 시각화를 제공합니다. 이러한 결합된 방법은 보다 안전하고 효과적인 외과적 개입으로 이어집니다(12).

최근 연구에서는 장기간 작용하는 국소 마취제인 부피바카인과 강력한 항염증제인 덱사메타손을 결합하면 몇 가지 이점을 제공할 수 있다고 제안했습니다(13). 부피바카인은 장기간 통증 완화를 제공하는 반면, 덱사메타손은 국소 염증과 부종을 감소시켜 잠재적으로 수술 현장 가시성을 향상시킵니다(14).

우리가 아는 바로는, 이것은 성인의 고막유돌 수술 중 수술 현장 가시성에 대한 초음파 유도 SCPB의 부피바카인 0.25%에 덱사메타손을 추가하는 효과를 조사한 최초의 무작위 임상 시험입니다.