Tandextractie bij patiënten met boezemfibrilleren bij gebruik van nieuwe orale anticoagulantia
Prospectieve studie van de beoordeling van het tandheelkundig protocol voor tandextractie bij patiënten met boezemfibrilleren bij continu gebruik van nieuwe orale anticoagulantia: een pilotstudie
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
São Paulo, Brazilië, 05403000
- Heart Institute of Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Selectie van patiënten: Beide geslachten, ouder dan 18 jaar, ongeacht etniciteit, burgerlijke staat, nationaliteit, natuurlijkheid of beroep, met non-valvulair atriumfibrilleren door dabigatran of rivaroxaban of apixaban of warfarine, onder medische poliklinische behandeling of tijdens de ziekenhuisopname.
- Tandheelkunde: Patiënten met indicaties van exodontie van één tot drie permanente aangrenzende tanden die in de bovenkaak of onderkaak doorbraken als gevolg van uitgebreide tandcariës of parodontitis.
Uitsluitingscriteria:
- Klinisch: patiënten die gelijktijdig plaatjesaggregatieremmers of heparine gebruiken, zwangere en zogende patiënten, met stollingsstoornissen, ernstige chronische nierinsufficiëntie (CrCl <30), ernstige hepatopathieën en bewezen allergisch te zijn voor lidocaïne en/of epinefrine.
- Tandheelkunde: odontofobe, tandeloze of gezonde tanden; Melktanden en Ingesloten tanden.
- Met betrekking tot het tijdstip van medicatie-inname: Met betrekking tot het tijdstip van medicatie-inname Patiënten die rivaroxaban gebruiken en de medicatie routinematig innemen tussen 05.00 uur en 16.00 uur. (onwerkbaar schema voor operatie) die een door de behandelend arts voorgestelde wijziging van het intakeschema niet accepteren.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Ondersteunende zorg
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Rivaroxaban
Aangezien de rivaroxaban 1x/dag wordt ingenomen, is het interval tussen een maximale piekconcentratie en de andere piek 24 uur.
Daarom zal de operatie worden uitgevoerd tussen twee pieken van maximale medicijnconcentratie, wetende dat de maximale piekconcentratie gemiddeld twee uur na inname is.
De chirurgische ingreep moet dus 14 uur (2 uur + 12 uur) na de laatste medicatie-inname worden gepland.
|
Rivaroxaban 15 of 20 mg tablet via de mond, elke 24 uur, continu gebruik.
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Dabigatran en Apixaban
Aangezien dabigatran en apixaban 2x/dag worden ingenomen, is het interval tussen twee piekconcentraties 12 uur. Rekening houdend met de eerste twee uur van maximale piekconcentratie en de helft van het interval tussen twee piekconcentraties (2 uur + 6 uur = 8 uur), chirurgische ingreep moet acht uur na de laatste inname van medicatie worden geprogrammeerd.
|
Dabigatrana 110 of 150 mg tablet en Apixaban 2,5 of 5 mg tablet via de mond, elke 12 uur, continu gebruik.
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: Warfarine
De controlegroep zal bestaan uit patiënten die chronisch warfarine gebruiken.
De operatie kan op elk moment worden ingepland, op voorwaarde dat de patiënt een INR-waarde tussen 2,0 en 3,0 heeft en de test maximaal 15 dagen voor de operatie wordt uitgevoerd.
|
De dosering van Warfarine wordt voor elke patiënt geïndividualiseerd, volgens de TP/INR-waarde van de patiënt.
De waarde van TP/INR moet in de therapeutische dosering van 2,0 tot 3,0 liggen
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Een bloeding (incidentie van postoperatieve bloedingen)
Tijdsspanne: 7 dagen
|
Om de veiligheid te evalueren van een protocol met betrekking tot de risico's op bloedingen na tandextracties uitgevoerd bij patiënten met niet-valvulair atriumfibrilleren bij continu gebruik van de nieuwe orale anticoagulantia, vergeleken we de incidentie van postoperatieve bloedingen na tandextracties tussen patiënten die nieuwe orale anticoagulantia gebruikten. orale anticoagulantia en degenen die met warfarine worden behandeld zonder stopzetting van de behandeling met orale anticoagulantia.
|
7 dagen
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Studie directeur: Denise T Hachul, PhD, Heart Institute of Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
- Hoofdonderzoeker: Itamara LI Neves, PhD, Heart Institute of Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
- Studie stoel: Elaine M Higashi, S, Heart Institute of Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
- Studie stoel: Ricardo S Neves, PhD, Heart Institute of Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
- Studie stoel: Francisco CC Darrieux, PhD, Heart Institute of Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
- Studie stoel: Mauricio I Scanavacca, PhD, Heart Institute of Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, Lopes RD, Hylek EM, Hanna M, Al-Khalidi HR, Ansell J, Atar D, Avezum A, Bahit MC, Diaz R, Easton JD, Ezekowitz JA, Flaker G, Garcia D, Geraldes M, Gersh BJ, Golitsyn S, Goto S, Hermosillo AG, Hohnloser SH, Horowitz J, Mohan P, Jansky P, Lewis BS, Lopez-Sendon JL, Pais P, Parkhomenko A, Verheugt FW, Zhu J, Wallentin L; ARISTOTLE Committees and Investigators. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011 Sep 15;365(11):981-92. doi: 10.1056/NEJMoa1107039. Epub 2011 Aug 27.
- Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, Pan G, Singer DE, Hacke W, Breithardt G, Halperin JL, Hankey GJ, Piccini JP, Becker RC, Nessel CC, Paolini JF, Berkowitz SD, Fox KA, Califf RM; ROCKET AF Investigators. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011 Sep 8;365(10):883-91. doi: 10.1056/NEJMoa1009638. Epub 2011 Aug 10.
- Sie P, Samama CM, Godier A, Rosencher N, Steib A, Llau JV, Van der Linden P, Pernod G, Lecompte T, Gouin-Thibault I, Albaladejo P; Working Group on Perioperative Haemostasis; French Study Group on Thrombosis and Haemostasis. Surgery and invasive procedures in patients on long-term treatment with direct oral anticoagulants: thrombin or factor-Xa inhibitors. Recommendations of the Working Group on Perioperative Haemostasis and the French Study Group on Thrombosis and Haemostasis. Arch Cardiovasc Dis. 2011 Dec;104(12):669-76. doi: 10.1016/j.acvd.2011.09.001. Epub 2011 Oct 29.
- Heidbuchel H, Verhamme P, Alings M, Antz M, Hacke W, Oldgren J, Sinnaeve P, Camm AJ, Kirchhof P; European Heart Rhythm Association. European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of new oral anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation. Europace. 2013 May;15(5):625-51. doi: 10.1093/europace/eut083.
- Halvorsen S, Atar D, Yang H, De Caterina R, Erol C, Garcia D, Granger CB, Hanna M, Held C, Husted S, Hylek EM, Jansky P, Lopes RD, Ruzyllo W, Thomas L, Wallentin L. Efficacy and safety of apixaban compared with warfarin according to age for stroke prevention in atrial fibrillation: observations from the ARISTOTLE trial. Eur Heart J. 2014 Jul 21;35(28):1864-72. doi: 10.1093/eurheartj/ehu046. Epub 2014 Feb 20.
- Weinz C, Schwarz T, Kubitza D, Mueck W, Lang D. Metabolism and excretion of rivaroxaban, an oral, direct factor Xa inhibitor, in rats, dogs, and humans. Drug Metab Dispos. 2009 May;37(5):1056-64. doi: 10.1124/dmd.108.025569. Epub 2009 Feb 5.
- Camm AJ, Lip GY, De Caterina R, Savelieva I, Atar D, Hohnloser SH, Hindricks G, Kirchhof P; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG). 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Eur Heart J. 2012 Nov;33(21):2719-47. doi: 10.1093/eurheartj/ehs253. Epub 2012 Aug 24. No abstract available. Erratum In: Eur Heart J. 2013 Mar;34(10):790. Eur Heart J. 2013 Sep;34(36):2850-1.
- Fakhri HR, Janket SJ, Jackson EA, Baird AE, Dinnocenzo R, Meurman JH. Tutorial in oral antithrombotic therapy: biology and dental implications. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2013 May 1;18(3):e461-72. doi: 10.4317/medoral.19140.
- Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, Schotten U, Savelieva I, Ernst S, Van Gelder IC, Al-Attar N, Hindricks G, Prendergast B, Heidbuchel H, Alfieri O, Angelini A, Atar D, Colonna P, De Caterina R, De Sutter J, Goette A, Gorenek B, Heldal M, Hohloser SH, Kolh P, Le Heuzey JY, Ponikowski P, Rutten FH; ESC Committee for Practice Guidelines. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Europace. 2010 Oct;12(10):1360-420. doi: 10.1093/europace/euq350. No abstract available. Erratum In: Europace. 2011 Jul;13(7):1058. Dosage error in article text.
- Little JW. New oral anticoagulants: will they replace warfarin? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012 May;113(5):575-80. doi: 10.1016/j.oooo.2011.10.006. Epub 2012 Mar 3.
- Firriolo FJ, Hupp WS. Beyond warfarin: the new generation of oral anticoagulants and their implications for the management of dental patients. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012 Apr;113(4):431-41. doi: 10.1016/j.oooo.2011.10.005.
- Elad S, Marshall J, Meyerowitz C, Connolly G. Novel anticoagulants: general overview and practical considerations for dental practitioners. Oral Dis. 2016 Jan;22(1):23-32. doi: 10.1111/odi.12371. Epub 2015 Nov 16.
- van Ryn J, Stangier J, Haertter S, Liesenfeld KH, Wienen W, Feuring M, Clemens A. Dabigatran etexilate--a novel, reversible, oral direct thrombin inhibitor: interpretation of coagulation assays and reversal of anticoagulant activity. Thromb Haemost. 2010 Jun;103(6):1116-27. doi: 10.1160/TH09-11-0758. Epub 2010 Mar 29.
- Romond KK, Miller CS, Henry RG. Dental management considerations for a patient taking dabigatran etexilate: a case report. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013 Sep;116(3):e191-5. doi: 10.1016/j.oooo.2013.05.001. Epub 2013 Jul 10.
- Davis C, Robertson C, Shivakumar S, Lee M. Implications of Dabigatran, a direct thrombin inhibitor, for oral surgery practice. J Can Dent Assoc. 2013;79:d74.
- Turpie AG, Kreutz R, Llau J, Norrving B, Haas S. Management consensus guidance for the use of rivaroxaban--an oral, direct factor Xa inhibitor. Thromb Haemost. 2012 Nov;108(5):876-86. doi: 10.1160/TH12-03-0209. Epub 2012 Sep 26.
- Haas S, Bode C, Norrving B, Turpie AG. Practical guidance for using rivaroxaban in patients with atrial fibrillation: balancing benefit and risk. Vasc Health Risk Manag. 2014 Mar 10;10:101-14. doi: 10.2147/VHRM.S55246. eCollection 2014.
- Friedman RJ, Kurth A, Clemens A, Noack H, Eriksson BI, Caprini JA. Dabigatran etexilate and concomitant use of non-steroidal anti-inflammatory drugs or acetylsalicylic acid in patients undergoing total hip and total knee arthroplasty: no increased risk of bleeding. Thromb Haemost. 2012 Jul;108(1):183-90. doi: 10.1160/TH11-08-0589. Epub 2012 May 3.
- Hartter S, Sennewald R, Schepers C, Baumann S, Fritsch H, Friedman J. Pharmacokinetic and pharmacodynamic effects of comedication of clopidogrel and dabigatran etexilate in healthy male volunteers. Eur J Clin Pharmacol. 2013 Mar;69(3):327-39. doi: 10.1007/s00228-012-1304-8. Epub 2012 Jul 11.
- Kubitza D, Becka M, Mueck W, Zuehlsdorf M. Safety, tolerability, pharmacodynamics, and pharmacokinetics of rivaroxaban--an oral, direct factor Xa inhibitor--are not affected by aspirin. J Clin Pharmacol. 2006 Sep;46(9):981-90. doi: 10.1177/0091270006292127.
- Eriksson BI, Rosencher N, Friedman RJ, Homering M, Dahl OE. Concomitant use of medication with antiplatelet effects in patients receiving either rivaroxaban or enoxaparin after total hip or knee arthroplasty. Thromb Res. 2012 Aug;130(2):147-51. doi: 10.1016/j.thromres.2011.12.005. Epub 2012 Jan 5.
- Scott A, Gibson J, Crighton A. The management of dental patients taking new generation oral anticoagulants. Prim Dent J. 2014 Nov;3(4):54-8. doi: 10.1308/205016814813877289.
- Hong C, Napenas JJ, Brennan M, Furney S, Lockhart P. Risk of postoperative bleeding after dental procedures in patients on warfarin: a retrospective study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012 Oct;114(4):464-8. doi: 10.1016/j.oooo.2012.04.017.
- Clemm R, Neukam FW, Rusche B, Bauersachs A, Musazada S, Schmitt CM. Management of anticoagulated patients in implant therapy: a clinical comparative study. Clin Oral Implants Res. 2016 Oct;27(10):1274-1282. doi: 10.1111/clr.12732. Epub 2015 Nov 23.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Hartziekten
- Hart-en vaatziekten
- Stomatognatische ziekten
- Mondziekten
- Aritmieën, hart
- Boezemfibrilleren
- Bloeding
- Parodontale aandoeningen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Enzymremmers
- Proteaseremmers
- Factor Xa-remmers
- Antithrombinen
- Serineproteïnaseremmers
- Anticoagulantia
- Rivaroxaban
- Dabigatran
- Apixaban
- Warfarine
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- Odonto-NOAC
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Rivaroxaban
-
NCT07202897Nog niet aan het wervenHypertrofische cardiomyopathie (HCM)
-
NCT06187311WervingBoezemfibrilleren | Bijwerking antistollingsmiddel
-
NCT06108414Nog niet aan het wervenHartinfarct | Boezemfibrilleren | Ernstige ongewenste cardiale gebeurtenissen | Bijwerking antistollingsmiddel
-
NCT04727021Voltooid
-
NCT04424381Voltooid
-
NCT00494871Voltooid
-
NCT01210755Voltooid
-
NCT05491460Actief, niet wervend
-
NCT01442792VoltooidCoronaire hartziekte | Hart-en vaatziekte