Identificatie van optimale stimulatieplaats voor symptomen van cervicale dystonie: een verkennend onderzoek

We stellen voor om repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) toe te passen op verschillende premotorische gebieden bij patiënten met cervicale dystonie (CD) met als doel de symptomen te verbeteren en ongewenste bijwerkingen te verminderen. De kennis die in dit voorgestelde onderzoek is opgedaan, zal een specifiek premotorisch gebied identificeren waarop rTMS zich moet richten en dat naar verwachting zal resulteren in een nieuwe interventie die de huidige behandelingen voor coeliakie zou kunnen verbeteren of vervangen. rTMS zou kunnen worden opgenomen als een aanvullende behandeling voor botulinumtoxine die het behandelingseffect zou kunnen behouden en de frequentie van herinjectie zou kunnen verminderen, wat mogelijk zou kunnen leiden tot kostenbesparingen zonder een vermindering van de symptoomcontrole. Naast een verlaging van de medische kosten kan een verbeterde kwaliteit van leven worden verwacht met de succesvolle ontwikkeling van therapieën die de symptomen van dystonie onder controle houden. rTMs is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van depressie en ons voorstel maakt gebruik van een nog lagere stimulatiesnelheid, wat suggereert dat het gebruik moet worden voortgezet binnen duidelijk veilige parameters. Succesvolle afronding van dit onderzoek zou kunnen leiden tot een snelle acceptatie van deze therapeutische modaliteit.

We zullen de hypothese testen dat rTMS van een afzonderlijke premotorische site een effectievere behandeling van CD zal bieden dan niet-specifieke activatie van de gehele premotorische regio. Dit zal gebeuren door het uitvoeren van een gerandomiseerde, waarnemer-blinde verkennende pilootstudie om de optimale plaats van rTMS over verschillende plaatsen van de premotorische en motorische cortex te bepalen om de symptomen van cervicale dystonie te verbeteren. Voltooiing van dit doel zou moeten leiden tot de ontwikkeling van gerichte TMS-therapie voor de ziekte van Crohn.