Prucalopride voor postoperatieve ileus bij patiënten die gastro-intestinale chirurgie ondergaan

Postoperatieve ileus (POI), een onderbreking van de darmmotiliteitsfunctie, komt vrijwel voor bij alle patiënten die een grote gastro-intestinale (GI) operatie ondergaan. Deze functiestoornis houdt een variabele duur aan en verdwijnt meestal binnen 1 dag in de dunne darm, 1 tot 3 dagen in de maag en 3 tot 5 dagen in de dikke darm. Daarom is de tijd van terugkeer van de colonfunctie de belangrijkste bepalende factor voor de duur van POI. Pogingen om de duur van POI te verkorten, hebben geleid tot de implementatie van fast track-chirurgie, waaronder vroege verwijdering van de neussonde, vroege voeding, alvimopan, kauwgom kauwen en snelle ambulatie. Er wordt echter nog steeds gemeld dat het in het grootste deel van de gerandomiseerde onderzoeken meer dan 4-5 dagen duurt. Daarom kunnen methoden die specifiek gericht zijn op het bevorderen van postoperatieve colonmotiliteit het herstel van de gastro-intestinale functie verder bevorderen, en prucalopride kan een van de opties zijn.

Van prucalopride, een gesubstitueerd benzamide met selectieve 5-HT4-agonistische activiteit, is eerder aangetoond dat het de colonmotiliteit en -transit aanzienlijk verbetert, maar het heeft slechts een licht effect op de maag- of dunnedarmtransit. Het medicijn wordt goed verdragen zonder significante nadelige effecten. Onlangs is prucalopride in Europa en Amerika goedgekeurd voor de symptomatische behandeling van chronische constipatie bij vrouwen bij wie laxeermiddelen onvoldoende verlichting bieden. Het gebruik ervan in de postoperatieve periode is echter niet getest. Deze studie zal het vermogen en de veiligheid testen van prucalopride dat 24 uur na een gastro-intestinale operatie wordt toegediend om het herstel van de gastro-intestinale functie te bespoedigen.