Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Farmacokinetische (PK) studie van GSK933776 bij gezonde vrijwilligers

12 mei 2017 bijgewerkt door: GlaxoSmithKline

Een gerandomiseerde, open-label studie met parallelle groepen om de biologische beschikbaarheid te schatten en het farmacokinetische profiel, de veiligheid en de verdraagbaarheid te beoordelen van GSK933776 toegediend door subcutane of intramusculaire injectie ten opzichte van intraveneuze toediening aan gezonde vrijwilligers

Deze studie is bedoeld om een ​​mogelijke overgang naar intramusculaire (IM) of subcutane (SQ) toediening mogelijk te maken voor volgende studies met GSK933776 door de veiligheid, verdraagbaarheid, PK- en farmacodynamische profielen en immunogeniciteit van GSK933776 na IM- en SQ-toediening bij gezonde vrijwilligers te karakteriseren. Dergelijke alternatieve toedieningsroutes kunnen meer opties bieden bij de selectie van een effectieve dosis voor latere ontwikkeling bij patiënten met geografische atrofie. Er zullen vier behandelingsarmen in het onderzoek zijn en de deelnemers zullen worden toegewezen aan 1 van de 4 mogelijke behandelingsarmen in een verhouding van 1:1:1:1. Het geplande aantal evalueerbare deelnemers voor deze studie is 24, waarbij 6 deelnemers alle kritische beoordelingen in elk van de vier behandelingsarmen hebben voltooid. De totale duur van deelname van screening tot follow-up voor behandelarmen A, B en D (enkele dosis GSK933776) is ongeveer 113 dagen en de totale duur voor behandelarm C (herhaalde dosis GSK933776) is ongeveer 134 dagen.

Studie Overzicht

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

36

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Kansas
      • Overland Park, Kansas, Verenigde Staten, 66211
        • GSK Investigational Site

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 50 jaar (VOLWASSEN)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Mannelijke of vrouwelijke proefpersoon van 18 tot 50 jaar oud op het moment van ondertekening van de geïnformeerde toestemming
  • Over het algemeen een goede gezondheid zoals vastgesteld door een arts, op basis van een medische evaluatie inclusief anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumtesten en hartmonitoring. Een proefpersoon met een klinische afwijking of laboratoriumparameters buiten het referentiebereik voor de bestudeerde populatie mag alleen worden opgenomen als de onderzoeker en de GSK Medical Monitor het erover eens zijn dat de aandoening waarschijnlijk geen extra risicofactoren zal introduceren en de onderzoeksprocedures niet zal verstoren.
  • Lichaamsgewicht >=55 kilogram (kg) (121 pond [lbs]) en <=85 kg (187 lbs) met een body mass index (BMI) tussen 18,5 en 29 kg per vierkante meter (inclusief) op het moment van ondertekening van de geïnformeerde toestemming.
  • Een vrouwelijke proefpersoon komt in aanmerking voor deelname als ze niet vruchtbaar is, gedefinieerd als premenopauzale vrouwen met een gedocumenteerde afbinding van de eileiders of hysterectomie; of postmenopauzaal gedefinieerd als 12 maanden spontane amenorroe in twijfelachtige gevallen een bloedmonster met gelijktijdig follikelstimulerend hormoon (FSH) >40 milli internationale eenheid (MIU)/milliliter (ml) en oestradiol <40 picogram/ml (<140 picomol/liter) is bevestigend.
  • Mannelijke proefpersonen moeten ermee instemmen om één vorm van aanvaardbare anticonceptiemethoden te gebruiken als hun partner zwanger kan worden. Dit criterium moet worden gevolgd vanaf het moment van het screeningsbezoek tot en met het vervolgbezoek (84 dagen na de laatste dosis studiemedicatie).
  • In staat om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven, inclusief naleving van de vereisten en beperkingen vermeld in het toestemmingsformulier.

Uitsluitingscriteria:

  • Bekende risicogeschiedenis van aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (CZS): geschiedenis en/of bewijs (computertomografie of magnetische resonantie beeldvormingsscan uitgevoerd in de afgelopen 12 maanden) van hersenbloeding OF een bekend risico op hersenbloeding, waaronder ongecontroleerde hypertensie, cerebrovasculaire malformatie, coagulopathie, vasculitis van het centrale zenuwstelsel (CZS), degeneratieve of inflammatoire/demyeliniserende CZS-aandoeningen of enige andere aandoening die de onderzoeker en/of de medische monitor beschouwt als een relevante risicofactor voor hersenbloeding. Transient ischaemic attack (TIA)/cerebrovasculair accident (CVA) in het afgelopen jaar, of andere ongecontroleerde risicofactoren voor een beroerte; Voorgeschiedenis van toevallen (behalve koortsstuipen in de kindertijd) of recente niet-uitgelokte toevallen; Ongecontroleerde diabetes mellitus type 2 (geglyceerd hemoglobine >10%), actieve cardiovasculaire ziekte (bijv. matige tot ernstige angina pectoris, onstabiele angina pectoris, myocardinfarct (MI) in de afgelopen 2 jaar, symptomatisch congestief hartfalen, klinisch significante aritmie); Huidige bloedstollings- of bloedingsstoornis of aandoeningen die hiervoor predisponeren (bijv. kanker); Diagnose van momenteel actieve, of, in remissie maar chronisch recidiverende, systemische auto-immuunziekte of -aandoening (bijv. multiple sclerose, lupus erythematosus enz.) die de onderzoeker en/of de medische toezichthouder beschouwt als een relevante risicofactor voor gelijktijdige toediening van een therapeutisch monoklonaal antilichaam.
  • Huidige of chronische voorgeschiedenis van leverziekte, of bekende lever- of galafwijkingen (met uitzondering van het syndroom van Gilbert of asymptomatische galstenen).
  • Gebruik van geneesmiddelen op recept of geneesmiddelen zonder recept, waaronder vitamines, kruiden- en voedingssupplementen (waaronder sint-janskruid) binnen 7 dagen of 5 halfwaardetijden (afhankelijk van welke langer is) voorafgaand aan de eerste dosis onderzoeksmedicatie, tenzij naar de mening van de onderzoeker en GSK Medical controleren of de medicatie de onderzoeksprocedures niet verstoort of de veiligheid van de proefpersoon in gevaar brengt.
  • Een positieve drugs-/alcoholscreening voorafgaand aan de studie. Actueel of recent drugs- of alcoholmisbruik of -afhankelijkheid. Geschiedenis van regelmatig alcoholgebruik binnen 6 maanden na het onderzoek, gedefinieerd als: Een gemiddelde wekelijkse inname van >14 eenheden voor mannen of >7 eenheden voor vrouwen. Eén drankje komt overeen met 12 gram (g) alcohol: 12 ons (360 ml) bier, 5 ons (150 ml) wijn of 1,5 ons (45 ml) 80 proof gedistilleerde dranken. Gebruik van illegale drugs.
  • Geschiedenis van gevoeligheid voor een van de onderzoeksmedicijnen, of componenten daarvan of een geschiedenis van medicijn- of andere allergie die, naar de mening van de onderzoeker of GSK Medical Monitor, hun deelname contra-indiceert.
  • Zittende systolische bloeddruk> 140 millimeter kwik (mmHg) of zittende diastolische bloeddruk van> 90 mmHg
  • QTc >450 milliseconde (msec).
  • Aspartaataminotransferase (AST) en Alanineaminotransferase (ALT) >= 2x bovengrens van normaal (ULN); alkalische fosfatase en bilirubine >1,5xULN (geïsoleerd bilirubine >1,5xULN is acceptabel als bilirubine gefractioneerd is en direct bilirubine <35%).
  • Significante afwijkingen op het hematologiescherm: klinisch significante bloedarmoede (d.w.z. hemoglobine <11 g/deciliter [dl] voor mannen of <10 g/dl voor vrouwen), of het aantal bloedplaatjes lager dan 124 giga/l; Internationale genormaliseerde ratio > 2.
  • Een positief Hepatitis B-oppervlakteantigeen of positief Hepatitis C-antilichaamresultaat vóór de studie binnen 3 maanden na screening
  • Een positieve test voor antilichamen tegen het humaan immunodeficiëntievirus
  • Waar deelname aan het onderzoek zou resulteren in een donatie van meer dan 500 ml bloed of bloedproducten binnen een periode van 56 dagen.
  • Blootstelling aan meer dan vier nieuwe chemische entiteiten binnen 12 maanden voorafgaand aan de screening.
  • Eerdere allergische reacties op biologische producten (vaccins, antilichamen) of bekende overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van de geneesmiddelformulering.
  • Voorafgaande deelname aan klinische onderzoeken waarbij therapeutische monoklonale antilichamen met een vergelijkbaar werkingsmechanisme of eiwitten afgeleid van monoklonale antilichamen betrokken zijn met een risico op kruisreactiviteit of onderzoeken naar behandelingen of gebruik van andere onderzoeksmedicatie of hulpmiddel binnen 2 maanden voorafgaand aan de screening of binnen 2 maanden 5 halfwaardetijden van het gebruik van een dergelijk medicijn voorafgaand aan de screening, afhankelijk van welke langer is.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: BEHANDELING
  • Toewijzing: GERANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: GEEN

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
ACTIVE_COMPARATOR: Arm A
Deelnemers aan deze arm krijgen een enkele dosis van 200 milligram (mg) van GSK933776 toegediend via een intraveneus infuus
Antilichaamoplossing voor intraveneuze injectie met een eenheidsdosis van 50 mg/ml toegediend als een enkele dosis van 200 mg via een IV-katheter gedurende ongeveer 1 uur
EXPERIMENTEEL: Arm B
Deelnemers aan deze arm krijgen een enkele dosis van 200 mg GSK933776 toegediend SQ
Antilichaamoplossing voor subcutane injectie met een eenheidsdosis van 50 mg/ml, toegediend als eenmalige dosis van 200 mg of als herhaalde dosis van 50 mg per week gedurende 4 weken
EXPERIMENTEEL: Arm C
Deelnemers aan deze arm krijgen gedurende 4 weken eenmaal per week een dosis van 50 mg GSK933776 toegediend (totale dosis = 200 mg).
Antilichaamoplossing voor subcutane injectie met een eenheidsdosis van 50 mg/ml, toegediend als eenmalige dosis van 200 mg of als herhaalde dosis van 50 mg per week gedurende 4 weken
EXPERIMENTEEL: Arm D
Deelnemers aan deze arm zullen een enkelvoudige dosis van 200 mg GSK933776 IM toegediend krijgen
Antilichaamoplossing voor intramusculaire injectie met een eenheidsdosis van 50 mg/ml toegediend als een enkele dosis van 200 mg

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Relatieve biologische beschikbaarheid van GSK933776 na SQ- of IM-toediening van een enkelvoudige dosis in vergelijking met IV-infusie
Tijdsspanne: Bloedmonsters worden afgenomen op de volgende tijdstippen: vóór de dosis en om (0,25, 0,5, 0,75, 1, 2, 4 uur alleen voor IV-infusie), 6, 24, 48, 72, 96, 120, 216, 336, 504, 672, 1344 en 2016 uur na dosis
Biologische beschikbaarheid wordt gedefinieerd als de snelheid en mate waarin het geneesmiddel de systemische circulatie bereikt. De relatieve biologische beschikbaarheid wordt berekend op basis van de verhouding van oppervlakte onder concentratie tijdcurve van tijd nul tot oneindig (AUC [0-oneindig]) na SQ en IM injectie van een enkelvoudige dosis tot intraveneuze (IV) infusie
Bloedmonsters worden afgenomen op de volgende tijdstippen: vóór de dosis en om (0,25, 0,5, 0,75, 1, 2, 4 uur alleen voor IV-infusie), 6, 24, 48, 72, 96, 120, 216, 336, 504, 672, 1344 en 2016 uur na dosis
Relatieve biologische beschikbaarheid van GSK933776 na herhaalde toediening van SQ in vergelijking met intraveneuze infusie
Tijdsspanne: Bloedmonsters worden afgenomen op de volgende tijdstippen: vóór de dosis, 6, 24, 48, 72, 96 en 120 uur na de dosis in elk van de 4 doseringsweken en bovendien op 216, 336, 504, 672, 1344 en 2016 uur post laatste dosis
Biologische beschikbaarheid wordt gedefinieerd als de snelheid en mate waarin het geneesmiddel de systemische circulatie bereikt. De relatieve biologische beschikbaarheid wordt berekend op basis van de verhouding van AUC (0-oneindig) na SQ herhaalde dosisinjecties tot intraveneuze (IV) infusie
Bloedmonsters worden afgenomen op de volgende tijdstippen: vóór de dosis, 6, 24, 48, 72, 96 en 120 uur na de dosis in elk van de 4 doseringsweken en bovendien op 216, 336, 504, 672, 1344 en 2016 uur post laatste dosis

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Samenstelling van PK-parameters van GSK933776 na IM- en SQ-toediening van een enkelvoudige dosis in vergelijking met IV-toediening
Tijdsspanne: Monsters worden verzameld op de volgende tijdstippen: vóór de dosis en op (0,25, 0,5, 0,75, 1, 2, 4 uur alleen voor IV-infusie), 6, 24, 48, 72, 96, 120, 216, 336, 504 , 672, 1344 en 2016 uur na dosis
Farmacokinetische parameters omvatten: oppervlakte onder de concentratie-tijdcurve over het doseringsinterval (AUC[0-tau]), maximale concentratie (Cmax), tijdstip van optreden van Cmax (Tmax), terminale fase halfwaardetijd (T1/2), klaring en distributievolume voor zover de gegevens dit toelaten
Monsters worden verzameld op de volgende tijdstippen: vóór de dosis en op (0,25, 0,5, 0,75, 1, 2, 4 uur alleen voor IV-infusie), 6, 24, 48, 72, 96, 120, 216, 336, 504 , 672, 1344 en 2016 uur na dosis
Samenstelling van PK-parameters van GSK933776 na herhaalde dosis SQ-toediening in vergelijking met IV-toediening
Tijdsspanne: Bloedmonsters worden afgenomen op de volgende tijdstippen: vóór de dosis, 6, 24, 48, 72, 96 en 120 uur na de dosis in elk van de 4 doseringsweken en bovendien op 216, 336, 504, 672, 1344 en 2016 uur post laatste dosis.
Farmacokinetische parameters omvatten: AUC(0-tau), Cmax, Tmax, T1/2, klaring en distributievolume, voor zover gegevens dit toelaten
Bloedmonsters worden afgenomen op de volgende tijdstippen: vóór de dosis, 6, 24, 48, 72, 96 en 120 uur na de dosis in elk van de 4 doseringsweken en bovendien op 216, 336, 504, 672, 1344 en 2016 uur post laatste dosis.
Aantal deelnemers met bijwerkingen als maatstaf voor veiligheid en verdraagbaarheid na toediening van een enkele dosis
Tijdsspanne: Tot 113 dagen
AE's worden verzameld vanaf het begin van de studiebehandeling en tot het vervolgcontact
Tot 113 dagen
Klinische observatie na IV, SQ en IM toediening van een enkele dosis als maatstaf voor veiligheid en verdraagbaarheid
Tijdsspanne: Tot 134 dagen
AE's worden verzameld vanaf het begin van de studiebehandeling en tot het vervolgcontact
Tot 134 dagen
Klinische observatie na IV, SQ en IM herhaalde dosistoediening als maatstaf voor veiligheid en verdraagbaarheid
Tijdsspanne: Tot 113 dagen
Klinische observatie omvat: lichamelijk onderzoek, medische geschiedenis en beoordeling van gelijktijdige medicatie
Tot 113 dagen
Meting van vitale functies na toediening van een enkele dosis als maatstaf voor veiligheid en verdraagbaarheid
Tijdsspanne: Tot 134 dagen
Metingen van de vitale functies omvatten systolische en diastolische bloeddruk, hartslag en lichaamstemperatuurmeting.
Tot 134 dagen
Meting van vitale functies na toediening van herhaalde doses als maatstaf voor veiligheid en verdraagbaarheid
Tijdsspanne: Tot 134 dagen
Metingen van de vitale functies omvatten systolische en diastolische bloeddruk, hartslag en lichaamstemperatuurmeting.
Tot 134 dagen
Meting van een elektrocardiogram (ECG) na toediening van een enkele dosis om de veiligheid en verdraagbaarheid te beoordelen
Tijdsspanne: Tot 113 dagen
12-afleidingen ECG's zullen op elk tijdstip tijdens het onderzoek worden verkregen met behulp van een ECG-machine die automatisch de hartslag berekent en PR-, QRS-, QT- en QT-interval meet gecorrigeerd voor hartslag (QTc-interval).
Tot 113 dagen
ECG-meting na toediening van herhaalde doses om de veiligheid en verdraagbaarheid te beoordelen
Tijdsspanne: Tot 134 dagen
Op elk tijdstip tijdens het onderzoek worden 12-afleidingen ECG's verkregen met behulp van een ECG-machine die automatisch de hartslag berekent en het PR-, QRS-, QT- en QTc-interval meet.
Tot 134 dagen
Beoordeling van klinische laboratoriumparameters na toediening van een enkele dosis als maatstaf voor veiligheid en verdraagbaarheid
Tijdsspanne: Tot 113 dagen
Klinische laboratoriumbeoordelingen omvatten: hematologie, klinische chemie, urineonderzoek en aanvullende parameters.
Tot 113 dagen
Beoordeling van klinische laboratoriumparameters na toediening van herhaalde doses als maatstaf voor veiligheid en verdraagbaarheid
Tijdsspanne: Tot 134 dagen
Klinische laboratoriumbeoordelingen omvatten: hematologie, klinische chemie, urineonderzoek en aanvullende parameters.
Tot 134 dagen
Plasmaconcentraties van GSK933776, totaal amyloïde bèta (AB), totaal AB-fragmenten, evenals ongebonden concentraties van AB, fragmenten die epitoop 1-22 bevatten, zoals gegevens toelaten na toediening van een enkelvoudige dosis GSK933776
Tijdsspanne: Tot 113 dagen
De relatie tussen de plasmaconcentratie van GSK933776 en de plasmaconcentratie van totaal en vrij bèta-amyloïde zal worden onderzocht, voor zover de gegevens dit toelaten.
Tot 113 dagen
Plasmaconcentratie van GSK933776, AB, totale AB-fragmenten, evenals ongebonden concentraties van AB, fragmenten die het epitoop 1-22 bevatten, voor zover gegevens dit toelaten na toediening van herhaalde doses
Tijdsspanne: Tot 134 dagen
De relatie tussen de plasmaconcentratie van GSK933776 en de plasmaconcentratie van totaal en vrij bèta-amyloïde zal worden onderzocht, voor zover de gegevens dit toelaten.
Tot 134 dagen
Aanwezigheid van antilichamen tegen GSK933776 in serummonsters na toediening van een enkele dosis GSK933776
Tijdsspanne: Tot 113 dagen
Om het immunogeniciteitsprofiel van GSK933776 te karakteriseren na IV-, IM- en SQ-toediening. Monsters zullen worden geanalyseerd op de aanwezigheid van anti-GSK933776-antilichamen door middel van immuno-elektrochemiluminescente (ECL) screening en neutralisatietesten.
Tot 113 dagen
Aanwezigheid van antilichamen tegen GSK933776 in serummonsters na toediening van herhaalde doses
Tijdsspanne: Tot 134 dagen
Om het immunogeniciteitsprofiel van GSK933776 te karakteriseren na IV-, IM- en SQ-toediening. Monsters zullen worden geanalyseerd op de aanwezigheid van anti-GSK933776-antilichamen door middel van immuno-elektrochemiluminescente (ECL) screening en neutralisatietesten.
Tot 134 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Medewerkers

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (WERKELIJK)

22 januari 2014

Primaire voltooiing (WERKELIJK)

15 juli 2014

Studie voltooiing (WERKELIJK)

15 juli 2014

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

9 januari 2014

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

9 januari 2014

Eerst geplaatst (SCHATTING)

13 januari 2014

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (WERKELIJK)

15 mei 2017

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

12 mei 2017

Laatst geverifieerd

1 mei 2017

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Gegevens op patiëntniveau voor dit onderzoek zullen beschikbaar worden gesteld via www.clinicalstudydatarequest.com volgens de tijdlijnen en het proces zoals beschreven op deze site.

Bestudeer gegevens/documenten

  1. Statistisch analyseplan
    Informatie-ID: 116891
    Informatie opmerkingen: Raadpleeg voor meer informatie over deze studie het GSK Clinical Study Register
  2. Klinisch onderzoeksrapport
    Informatie-ID: 116891
    Informatie opmerkingen: Raadpleeg voor meer informatie over deze studie het GSK Clinical Study Register
  3. Specificatie gegevensset
    Informatie-ID: 116891
    Informatie opmerkingen: Raadpleeg voor meer informatie over deze studie het GSK Clinical Study Register
  4. Geannoteerd casusrapportformulier
    Informatie-ID: 116891
    Informatie opmerkingen: Raadpleeg voor meer informatie over deze studie het GSK Clinical Study Register
  5. Leerprotocool
    Informatie-ID: 116891
    Informatie opmerkingen: Raadpleeg voor meer informatie over deze studie het GSK Clinical Study Register
  6. Gegevensset individuele deelnemers
    Informatie-ID: 116891
    Informatie opmerkingen: Raadpleeg voor meer informatie over deze studie het GSK Clinical Study Register
  7. Formulier geïnformeerde toestemming
    Informatie-ID: 116891
    Informatie opmerkingen: Raadpleeg voor meer informatie over deze studie het GSK Clinical Study Register

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Atrofie, Geografisch

Klinische onderzoeken op GSK933776 voor IV-toediening

3
Abonneren