Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Op noradrenaline gerichte therapie voor actiecontrole bij de ziekte van Parkinson

14 januari 2020 bijgewerkt door: Katherine Eder McDonell, Vanderbilt University Medical Center
Het doel van deze studie is om erachter te komen of droxidopa, een medicijn dat de noradrenalinespiegels verhoogt, effectief kan zijn bij het verbeteren van sommige aspecten van cognitie en beweging bij de ziekte van Parkinson (PD).

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Gedetailleerde beschrijving

De ziekte van Parkinson (PD) is een progressieve neurodegeneratieve aandoening die 1 miljoen mensen in de Verenigde Staten treft. PD veroorzaakt een verscheidenheid aan invaliderende symptomen, die zowel beweging als cognitie beïnvloeden. Historisch gezien vertrouwden we op medicijnen die het dopaminegehalte verhogen om de ziekte van Parkinson te behandelen, hoewel we steeds meer erkennen dat ook andere chemische stoffen in de hersenen bij de ziekte van Parkinson betrokken zijn.

Droxidopa (Northera) is een goedgekeurd medicijn voor de behandeling van lage bloeddruk bij PD. Het is een voorloper van norepinefrine, die in het lichaam wordt omgezet in de neurotransmitter norepinefrine. Dit is een chemische stof die het lichaam normaal maakt en die een aantal belangrijke activiteiten in de hersenen en het perifere zenuwstelsel heeft. Bij PD sterven de cellen die noradrenaline aanmaken af ​​als onderdeel van het ziekteproces. Daarom hebben mensen met de ziekte van Parkinson vaak lage niveaus van noradrenaline in hun bloed en in hun ruggenmergvocht. Noradrenaline is belangrijk voor het op peil houden van de bloeddruk, wat een van de redenen kan zijn dat sommige mensen met de ziekte van Parkinson problemen hebben met een te lage bloeddruk als ze opstaan. Dit kan leiden tot symptomen zoals duizeligheid, een licht gevoel in het hoofd, een flauw gevoel of soms flauwvallen.

Droxidopa is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van lage bloeddruk bij de ziekte van Parkinson. Omdat norepinefrine echter ook belangrijk is voor veel processen die ook in de hersenen plaatsvinden, denken we dat dit medicijn ook nuttig kan zijn voor sommige van de andere symptomen van de ziekte van Parkinson. Met name noradrenaline speelt een sleutelrol in hersennetwerken die belangrijk zijn voor aandacht, besluitvorming en het beheersen van bewegingen en acties. Om ervoor te zorgen dat noradrenaline de hersenen bereikt, moet het de bloed-hersenbarrière passeren. Daarom zullen we in deze studie droxidopa samen met carbidopa geven, wat voorkomt dat je lichaam norepinefrine in de bloedbaan afbreekt en ervoor zorgt dat het in de hersenen terechtkomt. Dit is een medicijn dat vaak wordt gegeven bij de ziekte van Parkinson samen met levodopa in de vorm van carbidopa-levodopa of Sinemet. Dit medicijn werkt op dezelfde manier met levodopa om het in de hersenen te helpen en de symptomen van PD te verbeteren. Het enige verschil is dat levodopa werkt als de chemische stof dopamine, terwijl droxidopa werkt als noradrenaline. Tot nu toe hebben we geen manier gehad om de lage noradrenalinespiegels bij de ziekte van Parkinson te corrigeren. Daarom geeft deze studie ons de kans om de effectiviteit van een mogelijke nieuwe behandeling voor PD-patiënten te onderzoeken.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

15

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Verenigde Staten, 37232
        • Vanderbilt University Medical Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Niet-demente man of vrouw van 18 jaar of ouder met idiopathische PD op basis van de UK Parkinson Disease Society Brain Bank Clinical Diagnostic Criteria (zie appendix C voor de criteria)
  2. Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS) motorische scores UIT medicatie consistent met posturale instabiliteit bij het lopen (PIGD) subtype
  3. Symptomen van bevriezing of vallen
  4. Minstens 10 meter kunnen lopen
  5. Medisch stabiele poliklinische patiënt, op basis van het oordeel van de onderzoeker
  6. De patiënt moet bereid en in staat zijn om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven voorafgaand aan het uitvoeren van onderzoeksprocedures.

Uitsluitingscriteria:

  1. Score van 21 of lager op Montreal Cognitive Assessment
  2. Aanhoudende hypertensie in rugligging hoger dan of gelijk aan 180 mmHg systolisch of 110 mmHg diastolisch, of deze metingen hebben bij hun basislijnbezoek (bezoek 2). Aanhoudend wordt gedefinieerd als metingen die aanhoudend groter zijn bij 2 afzonderlijke metingen met een tussenpoos van ten minste 10 minuten met de patiënt in rugligging en in rust gedurende ten minste 5 minuten.
  3. Gelijktijdig gebruik van vasoconstrictieve middelen zoals efedrine, dihydro-ergotamine of midodrine. Gelijktijdig gebruik van andere noradrenerge medicijnen, zoals serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI's) is ook gecontra-indiceerd. Patiënten moeten stoppen met het gebruik van deze geneesmiddelen ten minste 2 dagen of 5 halfwaardetijden (afhankelijk van welke langer is) voorafgaand aan hun basisbezoek en gedurende de duur van het onderzoek.
  4. Diagnose van hypertensie die behandeling met antihypertensiva vereist (kortwerkende antihypertensiva om nachtelijke hypertensie in rugligging te behandelen zijn toegestaan ​​in deze studie)
  5. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd
  6. Elke significante ongecontroleerde hartritmestoornis
  7. Geschiedenis van een hartinfarct, in de afgelopen 2 jaar
  8. Huidige onstabiele angina pectoris
  9. Congestief hartfalen (NYHA klasse 3 of 4)
  10. Geschiedenis van kanker in de afgelopen 2 jaar anders dan een met succes behandeld, niet-gemetastaseerd huidplaveiselcel- of basaalcelcarcinoom of baarmoederhalskanker in situ
  11. Geschiedenis van een beroerte
  12. Gastro-intestinale aandoening die de absorptie van het onderzoeksgeneesmiddel kan beïnvloeden (bijv. colitis ulcerosa, gastric bypass)
  13. Aandoeningen aan het bewegingsapparaat, zoals ernstige artritis, postoperatieve knieoperaties, heupoperaties of andere aandoeningen waarvan de onderzoekers vaststellen dat ze de beoordeling van het lopen kunnen belemmeren
  14. Geschiedenis van een hartinfarct, ongecontroleerde hartritmestoornissen, onstabiele angina pectoris, congestief hartfalen of beroerte
  15. Onbehandeld geslotenkamerhoekglaucoom
  16. Musculoskeletale of andere aandoeningen die de beoordeling van het lopen kunnen belemmeren
  17. Elke grote chirurgische ingreep binnen 30 dagen voorafgaand aan het baselinebezoek
  18. Eerder behandeld met droxidopa binnen 30 dagen voorafgaand aan het baselinebezoek
  19. Momenteel ontvangt u een ander onderzoeksgeneesmiddel of heeft u binnen 60 dagen voorafgaand aan het baselinebezoek een onderzoeksgeneesmiddel gekregen
  20. Bekend of vermoed alcohol- of middelenmisbruik in de afgelopen 12 maanden (DSM-IV-definitie van alcohol- of middelenmisbruik)
  21. Elke aandoening of resultaat van een laboratoriumtest die naar het oordeel van de onderzoeker zou kunnen leiden tot een verhoogd risico voor de patiënt of die hun deelname aan het onderzoek zou kunnen beïnvloeden.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Arm 1
Droxidopa 600 mg oraal tweemaal daags en carbidopa 200 mg oraal tweemaal daags gedurende 4 weken
Droxidopa wordt gestart met 100 mg tweemaal daags en getitreerd tot een maximum van 600 mg tweemaal daags
Carbidopa 200 mg tweemaal daags

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal proefpersonen dat tijdens de behandelingsperiode van 7 weken een bijwerking ontwikkelt waarvan is vastgesteld dat deze waarschijnlijk verband houdt met de onderzoeksmedicatie.
Tijdsspanne: 7 weken
De veiligheid wordt bepaald door het percentage proefpersonen dat tijdens de behandelingsperiode van 7 weken een bijwerking ontwikkelt waarvan wordt vastgesteld dat deze waarschijnlijk verband houdt met de onderzoeksmedicatie.
7 weken
Aantal deelnemers dat stopt met het onderzoeksgeneesmiddel vanwege bijwerkingen tijdens de behandelingsperiode van 7 weken.
Tijdsspanne: 7 weken
Verdraagbaarheid zal worden bepaald door het aantal patiënten dat stopt met het onderzoeksgeneesmiddel vanwege bijwerkingen.
7 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Maximaal getolereerde dosis
Tijdsspanne: Week 4 tot week 7
De gemiddelde maximaal getolereerde dosis droxidopa bereikt door de studiedeelnemers
Week 4 tot week 7
Percentage naleving
Tijdsspanne: 7 weken
Percentage therapietrouw wordt gedefinieerd als het percentage studiedeelnemers dat meer dan of gelijk is aan 70% van de toegewezen dosering
7 weken
Verandering in reactietijd stopsignaal van basislijn tot week 7
Tijdsspanne: basislijn en week 7
De Stop-Signal-reactietijd is een computergestuurde test die de reactietijd en reactie-inhibitie beoordeelt
basislijn en week 7

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Katherine McDonell, MD, Vanderbilt Medical Center

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

18 april 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

21 december 2018

Studie voltooiing (Werkelijk)

21 december 2018

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

9 maart 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

11 april 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

14 april 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

27 januari 2020

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

14 januari 2020

Laatst geverifieerd

1 januari 2020

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Ziekte van Parkinson

Klinische onderzoeken op Droxidopa

Abonneren