MyOSA: beheer en behandeling van patiënten met het obstructief slaapapneusyndroom (OSAS) via een telegeneeskundesysteem (MyOSA)

Obstructieve slaapapneu (OSA) wordt gedefinieerd door de aanwezigheid van herhaalde episoden van instorting van de bovenste luchtwegen tijdens de slaap, wat leidt tot nachtelijke hypoxemie, slaapfragmentatie en slaperigheid overdag. Zonder behandeling is OSA een risicofactor voor arteriële hypertensie, cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen, verkeersongevallen en een slechtere kwaliteit van leven. De toepassing van een continue positieve luchtwegdruk (CPAP) is de eerstelijnsbehandeling bij patiënten met matige tot ernstige OSA. CPAP-behandeling verbetert de slaperigheid overdag en de zuurstofverzadiging, vermindert het cardiovasculaire risico, verbetert de neurologische gedragsprestaties, verbetert de kwaliteit van leven en vermindert verkeersongevallen. Ondanks de aangetoonde werkzaamheid, wordt de effectiviteit van CPAP aanzienlijk beperkt door slechte therapietrouw. Een nauwere follow-up zou de therapietrouw van CPAP kunnen verbeteren, maar het zou meer werk en extra kosten voor slaapeenheden vergen.

Daarom stellen de onderzoekers een studie voor om het effect te evalueren van het toevoegen van een telegeneeskundebenadering aan traditionele follow-up op therapietrouw, patiënttevredenheid en follow-upkosten.

Telegeneeskunde zal worden geleverd door een geïntegreerd platform bestaande uit een website (https://www.myosa.net/menu/login.aspx) en een smartphone-applicatie.

methoden:

Opzet: prospectief gerandomiseerd klinisch onderzoek. Vervolg: 6 maanden. Deelnemers: 60 patiënten met de diagnose OSA in het St. Maria's Hospital (slaapafdeling) en die CPAP-behandeling nodig hadden.

Randomisatie: Patiënten worden gerandomiseerd in twee groepen die verschillen in CPAP-behandelingsbeheer (standaardzorg vs. telegeneeskunde). Patiënten van beide groepen zullen in de 3e en 6e maand na het starten van de CPAP-behandeling op de slaapafdeling worden bezocht. De CPAP-machine van beide groepen zal worden voorzien van een modem die dagelijks informatie verzendt over de naleving van de CPAP-behandeling en de naleving van de MyOSA-website (dit soort informatie zal alleen actief worden gebruikt tijdens de follow-up in de telegeneeskundegroep).

Interventie:

Groep 1 - Telegeneeskunde Patiënten krijgen een masker, krijgen een CPAP en krijgen instructies over het gebruik van het apparaat. Een intelligente software die speciaal voor dit project is ontwikkeld, zal in de website worden geïntegreerd. Aan de hand van basisgegevens van patiënten (sociodemografische kenmerken, aanwezigheid van comorbiditeiten, kwaliteit van leven, slaperigheid, farmacologische behandeling, toxische gewoonten), zal de software in staat zijn om een ​​eerste voorspelling te geven van de verwachte CPAP-conformiteit na 6 maanden. Vervolgens zullen de echte gegevens over de therapietrouw van patiënten die dagelijks door de CPAP-machine worden verzonden, de software trainen om het betrouwbaarheidsniveau van de voorspelling te verbeteren. Op basis van de voorspelling van naleving na zes maanden, zal de software specifieke en gepersonaliseerde interventies bieden om deze voorspelling te wijzigen of te behouden. Interventies zullen aan de patiënten worden toegediend via een smartphone-applicatie die is verbonden met de website en speciaal voor deze studie is ontwikkeld (MyOSA-App). Met behulp van de mobiele app krijgen patiënten informatie over hun eigen CPAP-compliance en advies over hoe ze de compliance kunnen verbeteren. Alle patiënten zullen na 3 en 6 maanden op de slaapafdeling worden bezocht. Patiënten worden gecontroleerd op voortgang en therapietrouw en eventuele problemen met hun machine.

Groep 2 - Standaardzorg Patiënten krijgen een masker en krijgen een CPAP en instructies over het gebruik van het apparaat. Elke CPAP-machine zal worden voorzien van een modem dat dagelijks informatie over naleving en naleving naar de MyOSA-website stuurt, maar er is geen interventie gepland op basis van deze gegevens in deze groep. Alle patiënten worden bezocht op 1, 3 en 6 maanden op de slaapafdeling. Patiënten worden gecontroleerd op voortgang en therapietrouw en eventuele problemen met hun machine. Er wordt informatie van hun machines gedownload (CPAP-therapietrouw, toegepaste CPAP-druk, maskerlekkage en resterende ademhalingsproblemen...).