Geavanceerde hemodynamische monitoring bij vrije flapchirurgie (AHM)

We hebben een prospectieve cohortstudie uitgevoerd in overeenstemming met de WMA-verklaring van Helsinki. Standaard algemene anesthesie met intubatie en toediening van sufentanil, propofol en esmeron-relaxant werd uitgevoerd bij alle patiënten die primaire vrije flapreconstructie ondergingen in de loop van een hoofd-halstumorreconstructie. Hemodynamische monitoringmeting van cardiale index en de parameterslagvolumevariatie als surrogaat voor cardiale pre-load werd uitgevoerd met behulp van een Pro-AQT-monitor. Met behulp van een arteriële katheter die eerder was ingesteld met de Seldinger-techniek als onderdeel van de standaarduitrusting, werd de gemiddelde, diastolische en systolische arteriële druk gemeten als onderdeel van de standaardbewaking zoals gepresenteerd. Deze buis is van tevoren ontlucht en gespoeld met 2% NaCl en in serie geschakeld met een sensor, die elektrische lijnsignalen doorgeeft aan de Pro-AQT-Monitor®. Op basis van eerder ingevoerde patiëntgegevens en een analyse van de karakteristieken van de arteriële pulscurve wordt door het systeem een ​​cardiale index (CI)-startwaarde bepaald. De bemonstering van de arteriële drukkarakteristieken wordt beïnvloed door een signaal met een frequentie van 250 Hz. De startwaarde is de basis voor de verdere bepaling van HI-trendwaarden. De arteriële pulscontour wordt continu afgetapt en geanalyseerd en afgezet tegen de vastgestelde startwaarde. Om de cardiale index te berekenen, wordt het PICCO®-pulse contouralgoritme toegepast. Elke 12 seconden wordt er een nieuwe meting uitgevoerd en gedocumenteerd door het systeem.

Uit de gelezen logs ProAQT Monitor® werden de waarden van de CI, MAP, HR, slagvolume-index (SVI), de slagvolumevariatie (SVV) en de systemische weerstandsindex (SRI) geregistreerd op verschillende meetintervallen tijdens de operatie. Alle parameters werden in de loop van het onderzoek geëvalueerd op volumeregeling.