Fortschrittliches hämodynamisches Monitoring in der freien Lappenchirurgie (AHM)

Wir haben eine prospektive Kohortenstudie gemäß der WMA-Erklärung von Helsinki durchgeführt. Bei allen Patienten, die sich im Rahmen einer Kopf-Hals-Tumorrekonstruktion einer primären Rekonstruktion mit freiem Lappen unterzogen, wurde eine Standardallgemeinanästhesie mit Intubation und Verabreichung von Sufentanil, Propofol und Esmeron-Relaxans durchgeführt. Die hämodynamische Überwachungsmessung des Herzindex und des Parameters Schlagvolumenvariation als Surrogat für die kardiale Vorlast wurde mit einem Pro-AQT-Monitor durchgeführt. Unter Verwendung eines arteriellen Katheters, der zuvor mit der Seldinger-Technik als Teil der Standardausrüstung gesetzt wurde, wurde der mittlere, diastolische und systolische arterielle Druck als Teil des Standardmonitorings wie dargestellt gemessen. Dieses Rohr wurde zuvor entlüftet und mit 2 % NaCl gespült und mit einem Sensor in Reihe geschaltet, der über elektrische Leitungssignale an den Pro-AQT-Monitor® weiterleitet. Basierend auf zuvor eingegebenen Patientendaten und einer Analyse der arteriellen Pulskurvencharakteristik wird ein Herzindex (CI)-Startwert vom System bestimmt. Die Abtastung der arteriellen Druckeigenschaften wird durch ein Signal mit einer Frequenz von 250 Hz beeinflusst. Der Startwert ist die Grundlage für die weitere Ermittlung von HI-Trendwerten. Die arterielle Pulskontur wird kontinuierlich abgegriffen und analysiert und mit dem ermittelten Startwert verrechnet. Zur Berechnung des Herzindex wird der PICCO®-Pulskonturalgorithmus angewendet. Alle 12 Sekunden wird eine neue Messung durchgeführt und vom System dokumentiert.

Aus den ausgelesenen Protokollen des ProAQT Monitor® wurden die Werte des CI, MAP, HR, Schlagvolumenindex (SVI), der Schlagvolumenvariation (SVV) und des systemischen Widerstandsindex (SRI) in verschiedenen Messintervallen während der Operation aufgezeichnet. Alle Parameter wurden im Rahmen der Studie zur Volumenkontrolle ausgewertet.