Avancerad hemodynamisk övervakning i Free Flap Surgery (AHM)

Vi genomförde en prospektiv kohortstudie i enlighet med WMA-deklarationen från Helsingfors. Generell anestesi av standardtyp med intubation och administrering av sufentanil, propofol och esmeronavslappnande medel utfördes hos alla patienter som genomgick primär rekonstruktion med fri flik under en huvud- och halstumörrekonstruktion. Hemodynamisk övervakningsmätning av hjärtindex och parameterns slagvolymvariation som surrogat för hjärtförbelastning utfördes med en Pro-AQT-monitor. Med hjälp av en arteriell kateter som tidigare ställts in med Seldinger-tekniken som en del av standardutrustningen, mättes medel-, diastoliskt och systoliskt artärtryck som en del av standardövervakningen som presenteras. Detta rör har tidigare avluftats och spolats med 2% NaCl och kopplats i serie med en sensor, som passerar över elektriska ledningssignaler till Pro-AQT-Monitor®. Baserat på tidigare inmatade patientdata och en analys av arteriella pulskurvans egenskaper, bestäms ett startvärde för hjärtindex (CI) av systemet. Provtagningen av artärtrycksegenskaperna påverkas av en signal med en frekvens på 250 Hz. Startvärdet är grunden för vidare bestämning av HI-trendvärden. Den arteriella pulskonturen knackas kontinuerligt och analyseras och förskjuts mot det fastställda startvärdet. För att beräkna hjärtindexet används PICCO®-pulskonturalgoritmen. Var 12:e sekund utförs en ny mätning och dokumenteras av systemet.

Från läsloggarna ProAQT Monitor® registrerades värdena för CI, MAP, HR, slagvolymindex (SVI), slagvolymvariation (SVV) och systemiskt motståndsindex (SRI) vid olika mätintervall under hela operationen. Alla parametrar utvärderades för volymkontroll under studiens gång.