Surveillance hémodynamique avancée dans la chirurgie du lambeau libre (AHM)

Nous avons mené une étude de cohorte prospective conformément à la Déclaration d'Helsinki de l'AMM. Une anesthésie générale standard avec intubation et administration de sufentanil, de propofol et de relaxant à l'esmeron a été réalisée chez tous les patients subissant une reconstruction primaire par lambeau libre au cours d'une reconstruction tumorale de la tête et du cou. La mesure de surveillance hémodynamique de l'index cardiaque et de la variation du volume d'éjection systolique en tant que substitut de la précharge cardiaque a été réalisée à l'aide d'un moniteur Pro-AQT. En utilisant un cathéter artériel préalablement réglé par la technique de Seldinger dans le cadre de l'équipement standard, la pression artérielle moyenne, diastolique et systolique a été mesurée dans le cadre de la surveillance standard telle que présentée. Ce tube a été préalablement désaéré et rincé avec du NaCl à 2 % et connecté en série avec un capteur, qui transmet les signaux de la ligne électrique au Pro-AQT-Monitor®. Sur la base des données patient précédemment saisies et d'une analyse des caractéristiques de la courbe du pouls artériel, une valeur de départ de l'indice cardiaque (IC) est déterminée par le système. L'échantillonnage des caractéristiques de pression artérielle est affecté par un signal ayant une fréquence de 250 Hz. La valeur de départ est la base pour la détermination ultérieure des valeurs de tendance HI. Le contour du pouls artériel est capté et analysé en continu et compensé par rapport à la valeur de départ déterminée. Pour calculer l'indice cardiaque, l'algorithme de contour PICCO®-pulse est appliqué. Toutes les 12 secondes, une nouvelle mesure est effectuée et documentée par le système.

À partir des journaux de lecture ProAQT Monitor®, les valeurs de l'IC, de la MAP, de la FC, de l'indice de volume systolique (SVI), de la variation du volume systolique (SVV) et de l'indice de résistance systémique (SRI) ont été enregistrées à différents intervalles de mesure tout au long de l'opération. Tous les paramètres ont été évalués pour le contrôle du volume au cours de l'étude.