Verknoping bij infectieuze keratitis

Het spectrum van bacteriële keratitis kan ook worden beïnvloed door geografische en klimatologische factoren.

De behandeling bestaat meestal uit lokaal toegediende antibiotica opkomst van multiresistente bacteriën is een zorg die de behandeling en genezing van infectieuze keratitis kan bemoeilijken.

Collageenverknoping (CXL) met behulp van ultraviolet-A (UV-A) en riboflavine in een behandeling die is ontwikkeld om de biochemische sterkte van het hoornvlies te vergroten. De procedure is gebaseerd op het gebruik van riboflavine als fotosensibilisator, die reactieve zuurstofsoorten genereert wanneer geactiveerd UV-A bij 365 of 370 nm.

De standaardtechniek (epi-off), ook wel het Dresden-protocol genoemd, omvat het verwijderen van het epitheel om het onderliggende stroma bloot te stellen aan riboflavine, dat anders onvolledig wordt geabsorbeerd door het epitheel vanwege nauwe overgangen. Het gebied van verwijderd hoornvliesepitheel heeft een diameter van 6,0 tot 8,5 mm. Een verknopingsprocedure zonder epitheelverwijdering zou ook kunnen worden uitgevoerd (epi-on). Het zou waarschijnlijk minder pijnlijk zijn in vergelijking met de standaardprocedure.

Het verknopingsproces genereert reactieve zuurstofsoorten die de celwanden van ziekteverwekkers kunnen beschadigen. CXL induceert de vorming van nieuwe covalente bindingen waardoor het stroma van het hoornvlies biomechanisch sterker wordt en beter bestand is tegen enzymatische vertering. Dit kan mogelijk de verspreiding van infecties beperken. Bovendien zou door CXL geïnduceerde apoptose kunnen bijdragen aan de vermindering van de ontstekingsreactie tijdens hoornvliesinfectie .