Adjunctieve D-Cycloserine bij depressieve stoornis

Inclusiecriteria:

• bevoegd zijn om toestemming te geven voor behandeling
• een Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) bevestigde diagnose van DSM-5-criteria hebben Depressieve stoornis met een huidige episode van ten minste matige ernst van depressie, eenmalig of recidiverend
• er niet in geslaagd zijn om tijdens de huidige episode een klinische respons te bereiken op één adequate proef met antidepressiva, of antidepressiva niet konden verdragen.
• een score ≥ 18 hebben op de Hamilton Depression Rating Scale 17-item
• een Young Mania Rating Scale Score van ≤ 8 hebben
• in de 4 weken voorafgaand aan randomisatie geen verandering in dosis of instelling van psychotrope medicatie hebben gehad
• zich aan het behandelschema kunnen houden
• slagen voor de TMS-vragenlijst voor veiligheidsscreening voor volwassenen (TASS).

Uitsluitingscriteria:

• Allergie voor Cycloserine
• Hebben gefaald in adequate onderzoeken van ≥4 antidepressiva-behandelingen in de huidige episode.
• in de afgelopen 3 maanden een stoornis in alcohol- of middelengebruik heeft gehad
• zelfmoordgedachten hebben (score van 4 ≥ op item 10 van MADRS)
• een aanzienlijk risico lopen zichzelf of anderen schade toe te brengen
• geschiedenis van psychose
• momenteel zwanger bent, borstvoeding geeft of van plan bent zwanger te worden
• een levenslange Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI)-diagnose hebben van andere primaire psychiatrische diagnoses, zoals beoordeeld door een onderzoeksonderzoeker als primair en die een grotere beperking veroorzaken dan depressieve stoornis.
• een kuur met elektroconvulsietherapie (ECT) in de huidige episode niet hebben doorstaan. Eerdere ECT-behandeling buiten de huidige episode heeft geen invloed op opname.
• voorgeschiedenis van non-respons op rTMS-behandeling.
• een significante neurologische aandoening of belediging heeft, waaronder, maar niet beperkt tot: elke aandoening die waarschijnlijk verband houdt met verhoogde intracraniale druk, ruimte-innemende hersenlaesie, een voorgeschiedenis van epilepsie, cerebraal aneurysma, de ziekte van Parkinson, chorea van Huntington, multiple sclerose, aanzienlijk hoofdtrauma met bewustzijnsverlies gedurende meer dan of gelijk aan 5 minuten
• gelijktijdig een ernstige onstabiele medische aandoening, een pacemaker of een geïmplanteerde medicatiepomp heeft
• een intracraniaal implantaat hebben (bijv. aneurysmaclips, shunts, stimulatoren, cochleaire implantaten of elektroden) of enig ander metalen voorwerp in of nabij het hoofd, met uitzondering van de mond, dat niet veilig kan worden verwijderd
• Als u deelneemt aan psychotherapie, moet u gedurende ten minste 3 maanden voorafgaand aan deelname aan het onderzoek een stabiele behandeling hebben ondergaan, zonder te verwachten dat de frequentie van therapeutische sessies of de therapeutische focus tijdens de duur van het onderzoek zal veranderen
• momenteel (of in de afgelopen 4 weken) lorazepam of een andere benzodiazepine gebruikt vanwege de mogelijkheid om de werkzaamheid van rTMS te beperken
• hebben een uitsluitingscriterium voor MRI: Degenen met een voorgeschiedenis van craniale, thoracale of abdominale chirurgie, met pacemakers, kunstmatige gewrichten of andere metalen implantaten worden uitgesloten van de MRI-scan. Proefpersonen die ermee hebben ingestemd om deel te nemen aan het MRI-gedeelte van het onderzoek, zullen vooraf worden gescreend op mogelijke metaalfragmenten in het lichaam (met name in de oogkassen) als ze een voorgeschiedenis hebben van metaalbewerking of betrokken zijn geweest bij gebruik/inzet van munitie/explosieven, lassen, leidingen enz.).