Neuroplastische mechanismen die ten grondslag liggen aan verbeterde neuromusculaire training

Voorste kruisband (VKB) letsel is een veel voorkomende en slopende knieblessure die elk jaar meer dan 350.000 kinderen of jonge volwassenen treft, waardoor hun kansen op een actief en gezond leven drastisch worden verkleind. De jaarlijkse directe kosten bedragen meer dan $ 13 miljard, en de indirecte kosten op de lange termijn zijn veel hoger dan dat cijfer, aangezien ACL-letsel ook verband houdt met een versnelde ontwikkeling van invaliderende artrose binnen een paar jaar na het letsel. De Nationale Volksgezondheidsagenda Artrose beveelt aan om evidence-based VKB-blessurepreventie uit te breiden en te verfijnen om deze belasting te verminderen. De onderzoekers hebben aanpasbare risicofactoren geïdentificeerd die ACL-blessures bij jonge vrouwelijke atleten voorspellen. Deze neuromusculaire training richt zich op die factoren en toont statistische werkzaamheid bij atleten met een hoog risico, maar een zinvolle overdracht van mechanismen met een laag risico naar het speelveld is beperkt, aangezien de huidige benaderingen de nationale ACL-blessurecijfers bij jonge vrouwelijke atleten nog niet verminderen. De belangrijkste kloof is hoe mechanismen moeten worden aangepakt die de overdracht van risicoverlagende motorische controlestrategieën van de interventie naar het atletiekveld mogelijk maken. De mechanismen die een dergelijke overdracht uiteindelijk mogelijk maken, zijn neuraal, maar tot nu toe heeft training ter voorkoming van blessures gericht op neuromusculaire controle geen gebruik gemaakt van neurale uitkomsten. De onderzoekers publiceerden en nieuwe voorlopige gegevens over neuroplasticiteit gerelateerd aan letsel en neuromusculaire training tonen de vaardigheid aan om deze neurale uitkomsten vast te leggen en het toekomstige vermogen om deze neurale mechanismen aan te pakken om de snelheid van motorische overdracht te verbeteren. De gegevens ondersteunen de centrale hypothese van dit voorstel dat verhoogde sensorische, visuele en motorische planningsactiviteit om de efficiëntie van de motorcortex te verbeteren het neurale mechanisme is van aanpassingsoverdracht naar realistische scenario's. Het vermogen om de neurale mechanismen te richten om de risicoverlagende motorische overdracht van de kliniek naar de wereld te vergroten, zou een revolutie teweeg kunnen brengen in de preventie van ACL-blessures. De transformerende, positieve impact van dergelijke innovatieve strategieën zal de levering van biofeedback verbeteren om training te optimaliseren en het potentieel voor sportoverdracht te vergroten. Deze bijdrage zal aanzienlijk zijn voor de preventie van ACL-blessures en de daarmee samenhangende gevolgen op de lange termijn bij jonge vrouwen. Deze unieke kans om ACL-blessurepreventie te verbeteren door zich te richten op neurale mechanismen van neuromusculaire aanpassing en overdracht, zal de incidentie van verwondingen die kostbare en langdurige invaliderende artrose veroorzaken, verminderen.

Deelnemers aan het ouderonderzoek "Real-time Sensorimotor Feedback for Injury Prevention Assessed in Virtual Reality" komen in aanmerking voor deelname aan dit onderzoek. In de ouderstudie worden deelnemers gerandomiseerd om augmented neuromuscular training (aNMT) of sham biofeedback training te krijgen. Ingeschreven deelnemers zullen voor en na het studietrainingsprogramma een MRI-test ondergaan. Het volledige MRI-protocol omvat T1-gewogen 3D-beelden met hoge resolutie, een diffusie-tensor-beeldvormingsreeks in 61 richtingen, functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI) in rusttoestand en taakgebaseerde fMRI. De fMRI-taken zullen gericht zijn op de motorische functie, deelnemers zullen worden gevraagd om bewegingen van de onderste ledematen uit te voeren, waaronder knieflexie en -extensie en een gecombineerde heup- en knieflexie en -extensie.