Dieettherapie bij dialysepatiënten

Het risico op hart- en vaatziekten (HVZ) en mortaliteit bij patiënten met terminale nierziekte (ESKD) is veel groter dan bij de algemene bevolking. Opkomend bewijs suggereert dat ongezonde voeding een veranderd mineraalmetabolisme, verstoring van de darmmicrobiota (dysbiose) met een verhoogd uremisch toxinegehalte, immuundisregulatie en ontsteking veroorzaakt; deze afwijkingen zijn sterk gerelateerd aan de ontwikkeling van HVZ. Er is weinig bekend over de relatie tussen therapeutische dieetinterventie en cardiovasculair risico bij patiënten met ESKD. Onlangs toonde de studie van de onderzoekers aan dat ESKD-patiënten die hemodialyse ondergingen en die een zeer fosfaatarm dieet volgden, een fosfaat-tot-eiwitverhouding (PPR) -waarde van 8 mg / g, een extra verlaging van het serumfosforgehalte ervoeren met 0,61 mg / dL vergeleken met die van een fosfaatarm dieet, PPR-waarde van 10 mg/g.

Het doel van de studie is om het effect te onderzoeken van een 7-daagse therapeutische dieetinterventie op veranderingen in het veranderde mineraalmetabolisme, de productie van uremische toxines, ontregeling van het immuunsysteem en ontsteking, waarbij de belangrijke rol van dieetaanpassingen in de dialysepopulatie wordt benadrukt.

Het gaat om het uitvoeren van een gerandomiseerde gecontroleerde studie met cross-over opzet op een hemodialyse-afdeling van een tertiair academisch ziekenhuis in Noord-Taiwan. Proefpersonen ouder dan 20 jaar, ESKD die onderhoudsdialyse ondergaan gedurende meer dan drie maanden, adequate dialyse ondergaan en serum intact parathyroïdhormoon van minder dan 800 pg/ml zullen worden opgenomen. De deelnemers worden willekeurig in twee groepen ingedeeld: de deelnemers in groep A krijgen gedurende 7 dagen een studiedieet, gevolgd door een wash-outperiode van 4 weken en krijgen daarna het gebruikelijke dieet van 7 dagen. In groep B wordt de omgekeerde volgorde van diëten voorgeschreven. De studiemaaltijden worden bereid in de ziekenhuiscafetaria. Dieetsamenstellingen van de studiediëten werden vóór aanvang van de studie geanalyseerd. De uitkomstmaten van het onderzoek zijn het verschil in verandering ten opzichte van de uitgangswaarden van veranderd mineraalmetabolisme, uremische toxineproductie, ontregeling van het immuunsysteem en ontsteking tussen het therapeutische dieet en het gebruikelijke dieet.