Dietní terapie u dialyzovaných pacientů

Riziko kardiovaskulárních onemocnění (CVD) a úmrtnost u pacientů s terminálním onemocněním ledvin (ESKD) je mnohem vyšší než u běžné populace. Objevující se důkazy naznačují, že nezdravá strava způsobuje změněný metabolismus minerálů, narušení střevní mikroflóry (dysbióza) se zvýšenou hladinou uremického toxinu, imunitní dysregulaci a záněty; tyto abnormality silně souvisejí s rozvojem KVO. O vztahu mezi terapeutickou dietou a kardiovaskulárním rizikem u pacientů s ESKD je známo jen málo. Nedávno studie výzkumníků ukázala, že pacienti s ESKD podstupující hemodialýzu, kteří konzumovali dietu s velmi nízkým obsahem fosfátů, poměr fosfátů k bílkovinám (PPR) 8 mg/g, zaznamenali další snížení hladiny fosforu v séru o 0,61 mg/dl. ve srovnání s nízkofosfátovou dietou hodnota PPR 10 mg/g.

Cílem studie je prozkoumat vliv 7denní terapeutické dietní intervence na změny alterovaného metabolismu minerálů, produkci uremických toxinů, imunitní dysregulaci a záněty s důrazem na důležitou roli dietní modifikace u dialyzované populace.

Cílem je provést randomizovanou kontrolovanou studii se zkříženým designem na hemodialyzační jednotce terciární fakultní nemocnice v severním Tchaj-wanu. Budou zahrnuti jedinci starší než 20 let, ESKD podstupující udržovací dialýzu po dobu delší než tři měsíce, mající adekvátní dialýzu a sérový intaktní parathormon nižší než 800 pg/ml. Účastníci budou náhodně rozděleni do dvou skupin: ti ve skupině A budou dostávat studijní dietu po dobu 7 dnů, po kterých následuje 4týdenní vymývací období a poté dostanou 7denní obvyklou dietu. Opačné pořadí diet bude předepsáno ve skupině B. Studijní jídla se připravují v nemocniční jídelně. Dietní složení studijní stravy bylo analyzováno před začátkem studie. Měřítkem výsledků studie je rozdíl ve změnách výchozích hodnot změněného metabolismu minerálů, produkce uremických toxinů, imunitní dysregulace a zánětu mezi terapeutickou dietou a obvyklou dietou.