Klinisch onderzoek naar behandeling met pioglitazon bij patiënten met diabetes mellitus type 2 en Covid-19

Volgens de laatste studies vertoont de evolutie van de SARS-CoV-2 (COVID-19)-infectie twee klinisch verschillende fasen: de eerste fase van virale en klinische infectie van viriasis (koorts, myalgie, enz.) treft alle patiënten en het verdwijnt bij asymptomatische patiënten of bij klinisch matige tot milde aandoeningen. Tegen het einde van de eerste ziekteweek gaat een niet onaanzienlijk aantal patiënten echter over in een tweede fase van snelle en abrupte verslechtering van hun ademhalings- en hartfunctie.

Meer en meer gegevens wijzen op een belangrijke rol van overgeactiveerde macrofagen, interleukine 6 (IL6) en een overmatige ontstekingsreactie bij het ontstaan ​​van deze tweede fase van verergering. In verband met deze hypothese is het vetweefsel dat dicht is geïnfiltreerd door macrofagen de bron van een derde van de IL6 van het lichaam, waarbij de productie zelfs nog groter is in het vet van de centrale dispositie van mannelijke distributie. Dit alles zou de slechtere prognose kunnen verklaren die wordt waargenomen bij mannen, zwaarlijvig en met diabetes type 2 (DM2).

Wat betreft het mogelijke effect van pioglitazon op de expressie van ACE2, is er weinig literatuur, en minder bewijs, over de respons van deze receptor op behandeling met pioglitazon, en wat nog belangrijker is, het effect ervan op COVID-19-infectie.

Twee studies hebben de expressie van deze receptor geanalyseerd na toediening van pioglitazon in verschillende muriene modellen van lever- en nierziekte. De conclusies van deze onderzoeken waren dat de toediening van pioglitazon aan ratten met hepatische steatose de expressie van ACE2 verhoogde. Het is bekend dat de verhoogde expressie van ACE2 het binnendringen van SARS-CoV-2 in de cel vergemakkelijkt, in diermodellen is gezien dat ACE2 beschermt tegen de ontwikkeling van respiratory distress syndrome en dat ernstige gevallen van COVID-19 en SARS 2003 zijn in verband gebracht met de mogelijke remming van ACE2 door het virus en de toename van angiotensine II.

Kortom, het is een veilig en bewezen medicijn bij patiënten met DM2, goedkoop, met jarenlange klinische ervaring. Het gebruik van pioglitazon toegevoegd aan de conventionele behandeling van patiënten met een hoog risico, zoals patiënten met COVID-19 en DM2, zou gepaard kunnen gaan met een betere evolutie van de patiënten, waarbij het ontstekingsproces dat al optreedt voordat het begint, wordt vermeden of verzacht. lijkt de tweede versnelde fase van de ziekte op gang te brengen.