Klinisk forsøg med Pioglitazon-behandling hos patienter med type 2-diabetes mellitus og Covid-19

Ifølge de seneste undersøgelser viser udviklingen af ​​SARS-CoV-2 (COVID-19) infektionen to klinisk forskellige faser: Den første fase af viral og klinisk infektion af viriasis (feber, myalgi osv.) påvirker alle patienter og det forsvinder hos asymptomatiske patienter eller med klinisk moderat-milde affektioner. Men mod slutningen af ​​den første sygdomsuge går et ikke ubetydeligt antal patienter frem mod en anden fase med hurtig og brat forværring af deres åndedræts- og hjertefunktion.

Flere og flere data indikerer en vigtig rolle af overaktiverede makrofager, interleukin 6 (IL6) og en overdreven inflammatorisk respons i tilblivelsen af ​​denne anden fase af forværring. I forbindelse med denne hypotese er det fedtvæv, der er tæt infiltreret af makrofager, kilden til en tredjedel af kroppens IL6, og dets produktion er endnu større i fedtet af central disposition af mandlig distribution. Alt dette kunne forklare den dårligere prognose observeret hos mænd, overvægtige og med type 2-diabetes (DM2).

Med hensyn til den mulige effekt af pioglitazon på ekspressionen af ​​ACE2, er der lidt litteratur og mindre beviser om denne receptors respons på behandling med pioglitazon, og hvad der er mere vigtigt, dets virkning på COVID-19-infektion.

To undersøgelser har analyseret ekspressionen af ​​denne receptor efter administration af pioglitazon i forskellige murine modeller af lever- og nyresygdom. Konklusionerne af disse undersøgelser var, at administration af pioglitazon til rotter med hepatisk steatose øgede ekspressionen af ​​ACE2. Det er kendt, at den øgede ekspression af ACE2 letter indtrængen af ​​SARS-CoV-2 i cellen, i dyremodeller er det blevet set, at ACE2 beskytter mod udviklingen af ​​respiratory distress syndrome og at alvorlige tilfælde af COVID-19 og SARS 2003 er blevet forbundet med virusets mulige hæmning af ACE2 og stigningen i angiotensin II.

Afslutningsvis er det et sikkert og gennemprøvet lægemiddel til patienter med DM2, billigt, med mange års klinisk erfaring. Brugen af ​​pioglitazon tilføjet til den konventionelle behandling af patienter med høj risiko, såsom patienter med COVID-19 og DM2, kunne ledsages af en bedre udvikling af patienterne, hvorved den inflammatoriske proces, der allerede opstår før dens begyndelse, undgås eller mildnes. synes at udløse den anden accelererede fase af sygdommen.