吡格列酮治疗 2 型糖尿病和 Covid-19 患者的临床试验

根据最新研究，SARS-CoV-2 (COVID-19) 感染的演变在临床上呈现出两个不同的阶段：病毒感染的第一阶段和病毒感染的临床阶段（发烧、肌痛等）会影响所有患者，它会影响所有患者。在无症状患者或有临床中度-轻度矫揉造作的患者中得到解决。 然而，在患病第一周快结束时，相当多的患者会进入呼吸和心脏功能快速和突然恶化的第二阶段。

越来越多的数据表明过度激活的巨噬细胞、白细胞介素 6 (IL6) 和过度炎症反应在第二阶段加重的发生中起着重要作用。 与这一假设相联系，被巨噬细胞密集浸润的脂肪组织是人体三分之一IL6的来源，其产生在男性分布中心的脂肪中甚至更多。 所有这些都可以解释在男性、肥胖和 2 型糖尿病 (DM2) 患者中观察到的较差预后。

关于吡格列酮对 ACE2 表达的可能影响，关于该受体对吡格列酮治疗的反应，更重要的是它对 COVID-19 感染的影响，文献和证据都很少。

两项研究分析了在不同的肝肾疾病小鼠模型中给予吡格列酮后该受体的表达。 这些研究的结论是，在患有肝脂肪变性的大鼠中给予吡格列酮会增加 ACE2 的表达。 众所周知，ACE2 表达的增加促进了 SARS-CoV-2 进入细胞，在动物模型中已经发现 ACE2 可以防止呼吸窘迫综合征的发展以及 COVID-19 和 SARS 2003 的严重病例与病毒可能抑制 ACE2 和血管紧张素 II 的增加有关。

总之，它是一种安全可靠的治疗DM2患者的药物，价格便宜，有多年的临床经验。 在高危患者（如 COVID-19 和 DM2 患者）的常规治疗中加入吡格列酮，可能伴随着患者更好的进化，避免或减轻发病前已经发生的炎症过程。 似乎触发了疾病的第二个加速阶段。