Kliininen tutkimus pioglitatsonihoidosta potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus ja Covid-19

Viimeisimpien tutkimusten mukaan SARS-CoV-2 (COVID-19) -infektion kehityksessä on kaksi kliinisesti erilaista vaihetta: Viriaasiviruksen virusinfektion ja kliinisen infektion ensimmäinen vaihe (kuume, lihaskipu jne.) vaikuttaa kaikkiin potilaisiin ja paranee oireettomilla potilailla tai joilla on kliinisesti kohtalaisia ​​tai lieviä oireita. Kuitenkin ensimmäisen sairausviikon loppupuolella huomattava määrä potilaita etenee kohti toista vaihetta, jossa hengitys- ja sydämen toiminta heikkenee nopeasti ja äkillisesti.

Yhä useammat tiedot osoittavat yliaktivoituneiden makrofagien, interleukiini 6:n (IL6) ja liiallisen tulehdusvasteen tärkeän roolin tämän pahenemisvaiheen toisen vaiheen synnyssä. Tähän hypoteesiin yhdistettynä makrofagien tiheästi tunkeutunut rasvakudos on kolmanneksen kehon IL6:sta lähde, ja sen tuotanto on vieläkin suurempi miesten jakautumisen keskeisessä asemassa olevassa rasvassa. Kaikki tämä voi selittää miehillä, lihavilla ja tyypin 2 diabeteksella (DM2) havaitun huonomman ennusteen.

Pioglitatsonin mahdollisesta vaikutuksesta ACE2:n ilmentymiseen on vähän kirjallisuutta ja vähemmän todisteita tämän reseptorin vasteesta pioglitatsonihoitoon, ja mikä vielä tärkeämpää, sen vaikutuksesta COVID-19-infektioon.

Kahdessa tutkimuksessa on analysoitu tämän reseptorin ilmentymistä pioglitatsonin antamisen jälkeen erilaisissa maksa- ja munuaissairauden hiirimalleissa. Näiden tutkimusten päätelmät olivat, että pioglitatsonin antaminen rotille, joilla oli maksarasvaisuus, lisäsi ACE2:n ilmentymistä. Tiedetään, että ACE2:n lisääntynyt ilmentyminen helpottaa SARS-CoV-2:n pääsyä soluun, eläinmalleissa on havaittu, että ACE2 suojaa hengitysvaikeusoireyhtymän kehittymiseltä ja että vakavia COVID-19- ja SARS 2003 -tapauksia vastaan ovat yhteydessä viruksen mahdolliseen ACE2:n estoon ja angiotensiini II:n lisääntymiseen.

Yhteenvetona voidaan todeta, että se on turvallinen ja todistettu lääke DM2-potilaille, halpa, jolla on vuosien kliininen kokemus. Pioglitatsonin käyttö lisättynä suuren riskin potilaiden, kuten COVID-19- ja DM2-potilaiden, tavanomaiseen hoitoon, voisi johtaa potilaiden parempaan kehitykseen, jolloin vältetään tai lievennetään tulehdusprosessia, joka esiintyy jo ennen sen puhkeamista. näyttää laukaisevan taudin toisen kiihtyneen vaiheen.