Colorectale metastase en levertransplantatie met organen van overleden donoren (MELODIC)

Inclusiecriteria (Sythese: 10;10;10;100):

• ≥ 18 en <70 jaar
• Prestatiestatus, ECOG 0-1
• Histologisch bewezen adenocarcinoom in colon of endeldarm.
• BRAF wildtype CRC op primaire tumor- of levermetastasen
• Hoogwaardige oncologische chirurgische resectie van de primaire tumor
• Levermetastasen die niet in aanmerking komen voor curatieve leverresectie bevestigd door de validatiecommissie
• Ten minste één regel (3 maanden) chemotherapie
• Geen tekenen van extra levermetastasen of lokaal recidief op CT, MRI en Pet-CT binnen 4 weken voorafgaand aan het faculteitsoverleg op de transplantatieafdeling
• Voor aanvang van de chemotherapie mag geen laesie groter zijn dan > 10 cm
• Objectieve respons volgens RECIST 1.1 of SD bij twee opeenvolgende CT zonder CEA-toename
• Patiënten met een respons van minder dan 10% op chemotherapie kunnen worden opgenomen als ze een respons van ten minste 20% behalen na TACE (DEB-IRI) of met 90Y-spheres
• Minstens 10 maanden tijdspanne vanaf CRC-resectie en datum van vermelding op de transplantatielijst.
• Bevredigende bloedtesten Hb >10g/dL, neutrofielen >1,0, Bilirubine<2 x boven normaal niveau, ASAT, ALAT<5 x boven normaal niveau, creatinine en albumine in normaal niveau.
• KEA<100 ng/ml
• Ondertekende geïnformeerde toestemming en verwachte medewerking van de patiënten voor de behandeling en follow-up

Uitsluitingscriteria:

• Gewichtsverlies >10% de laatste 6 maanden
• Patiënt BMI > 30
• Weigering deelname
• Algemene contra-indicatie voor LT
• Eerdere extra hepatische metastatische ziekte of lokaal recidief van primaire tumor.
• Andere maligniteiten in de afgelopen 5 jaar
• Zwangerschap of borstvoeding
• Elke reden waarom, naar de mening van de onderzoeker, de patiënt niet zou moeten deelnemen.