Otago-oefening bij patiënt met totale knievervanging

Degeneratieve artritis in de knie is een van de meest voorkomende ziekten bij ouderen. Leeftijd is de sterkste risicofactor voor artrose. De Global Burden of Disease Study uit 2010 meldt dat de last van musculoskeletale aandoeningen veel groter is dan geschat in eerdere beoordelingen en goed is voor 6,8% van het dagelijks leven wereldwijd. Naar schatting 10% tot 15% van alle volwassenen ouder dan 60 jaar heeft een zekere mate van artrose. In Pakistan werd bij 3,6% op het platteland en 3,1-4,6% in stedelijke delen van Pakistan de diagnose knieartrose vastgesteld.

Wanneer conservatieve behandelingen de symptomen niet onder controle krijgen, wordt een gewrichtsvervanging uitgevoerd. Concreet worden elk jaar alleen al in de Verenigde Staten (VS) meer dan 1 miljoen operaties uitgevoerd, met een totale uitgave van respectievelijk bijna 13,7 miljard en 28,5 miljard dollar voor heupen en knieën. De verwachting is dat de vraag tegen het jaar 2030 met ongeveer een factor 4 zal toenemen. Jaarlijks zijn er in Pakistan meer dan 4000 jointjes vervangen." Over het algemeen is de voortgang van patiënten na gewrichtsvervanging bevredigend. Desalniettemin kan een aanzienlijk aantal zich presenteren met functionele en evenwichtsbeperkingen, zelfs 1 jaar na de operatie.

Een cross-sectionele studie rapporteerde dat een home-based balans- en krachtoefeningen (OEP) oudere vallers met artrose en loop- en evenwichtsstoornissen ten goede kwamen door de houdingscontrole te verbeteren. Er is een andere studie gedaan die suggereerde dat ouderen die de OEP uitvoerden een toename in balans, spierkracht en een afname van zowel het valpercentage als de valfrequentie vertoonden. Er zijn aanwijzingen dat de OEP effectiever was bij het verbeteren van de functionele balans, spierkracht en fysieke gezondheid.

Er werd een dwarsdoorsnedeonderzoek uitgevoerd om de invloed van specifieke balansgerichte training op de algehele evenwichtstoestand bij oudere volwassenen die TKR ondergingen, te evalueren. Ze concludeerden dat het aanvullende balanstrainingsprogramma de balansprestaties sterker verbeterde dan een controlegroep.

Na de operatie zijn pijn en stijfheid opmerkelijk verlicht, maar functionele en proprioceptieve stoornissen, waaronder beperking van de mobiliteit van de onderste ledematen, moeilijkheden bij het lopen en veranderingen in stabiliteit en evenwicht kunnen blijven bestaan. Het effect van Otago-oefeningen op het evenwicht is echter in de literatuur aanwezig, maar het bewijs voor hun invloed bij patiënten met TKR is beperkt. Het doel van deze studie is dus om de mogelijke rol van het Otago-oefenprogramma in een bepaalde populatie (TKR) en de prognose in balans en gang met dit protocol bij patiënten die TKR ondergaan te identificeren.