Risicobeoordelings- en managementprogramma (RAMP) voor knieartrose in de eerstelijnszorg

Het doel van dit klinische onderzoek is het bepalen van de klinische effectiviteit van een chronisch zorgmodel (CCM), genaamd Risk Assessment and Management Program on Knee OA (RAMP-Knee OA), bij volwassenen met knieartrose (Knie OA) na 52 weken. RAMP-knee OA is ontworpen op basis van het gevalideerde raamwerk van CCM, dat zes belangrijke componenten identificeert, waaronder zelfmanagementondersteuning, klinische informatiesystemen, herontwerp van het toedieningssysteem, beslissingsondersteuning, organisatie van de gezondheidszorg en gemeenschapsmiddelen.

De belangrijkste vragen die het onderzoek wil beantwoorden zijn:

In vergelijking met mensen die de gebruikelijke zorg ondergaan, of:

• Deelnemers aan de RAMP-Knee OA-groep zullen een grotere verbetering melden op de pijnsubschaal van Western Ontario en McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC).
• Deelnemers aan de RAMP-Knee OA-groep zullen een grotere verbetering in fysiek functioneren, zelfmanagementeffectiviteit, spiermassa van de onderste ledematen, psychosociale gezondheid en kwaliteit van leven melden

Deelnemers worden gescreend op deelname. Nadat de geschiktheid is bevestigd, voltooien de deelnemers de basisbeoordeling en worden ze gerandomiseerd in een van de volgende groepen (n=114 voor elke groep):

1. RAMP Knee-OA-groep: Deelnemers worden doorverwezen naar de RAMP-Knee OA-kliniek die wordt beheerd door een geregistreerde verpleegkundige. Dit zal een face-to-face consult zijn dat elke 4 maanden wordt gepland, volgend op de gebruikelijke kliniekafspraken van de patiënt. Voor elke ingeschreven deelnemer worden gedurende een jaar in totaal 4 sessies aangeboden. De inhoud van het programma concentreert zich op artritiseducatie, structuur-landbasisoefeningen en gewichtsbeheersing, met als extra component counseling en voedingsadviezen over de gezondheid van het bewegingsapparaat.
2. Gebruikelijke zorggroep: Deelnemers die zijn toegewezen aan de gebruikelijke zorggroep gaan door met hun standaard gebruikelijke zorg (vervolgafspraak bij de Algemene Polikliniek (GOPC) is doorgaans elke 4 maanden). De behandelaanpak voor knieartrose en andere chronische ziekten is uitsluitend ter beoordeling van de behandelende artsen.

De resultaten worden gemeten bij aanvang, week 16, week 32 en week 52. Bij de basisbeoordeling worden demografische gegevens en de duur van de kniepijn verzameld. Te meten uitkomsten zijn onder meer de ernst van de kniepijn, het fysieke functioneren, het niveau van fysieke activiteit, de zelfeffectiviteit, het niveau van angst en depressie, slapeloosheid, eenzaamheid, gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven en de spiermassa van de onderste ledematen. Het gebruik van co-interventie, pijnstillers en andere vrij verkrijgbare medicijnen zal worden geregistreerd.

De basiskenmerken van de twee groepen zullen worden vergeleken met behulp van de independent samples t-test of de Mann-Whitney-test voor continue variabelen en de chi-kwadraattest voor categorische variabelen.