Modelos Educativos para Consciencialização sobre Exposição ao Tabaco

A investigação será conduzida no Programa de Cuidados a Idosos da Escola Profissional de Serviços de Saúde da Universidade de Karabük entre 1 de março de 2026 e 1 de março de 2027.

A população da investigação consiste em estudantes do primeiro e segundo anos inscritos no Programa de Cuidados a Idosos da Escola Profissional de Serviços de Saúde da Universidade de Karabük. Embora exista um total de 144 estudantes registados nos registos do departamento, o número de estudantes que frequentam ativamente as aulas foi determinado como 124. Destes estudantes, 68 são do primeiro ano e 56 do segundo ano. Não foi feita qualquer seleção de amostra na investigação; o objetivo era alcançar toda a população que recebe ativamente educação.

Antes da intervenção, os estudantes que serviriam como "Educadores Pares" foram selecionados com base em critérios de voluntariado e desempenho académico. Um total de 8 estudantes, 4 do 1.º ano e 4 do 2.º ano, foram incluídos no grupo "Educador" e não foram incluídos no grupo amostral do estudo.

Após a separação dos educadores pares, o número de estudantes ativos restantes no universo onde o estudo foi conduzido foi de 116.

O tamanho da amostra para o estudo foi calculado utilizando o pacote de software estatístico G*Power (v3.1.9.7). No estudo, uma vez que os níveis de consciencialização sobre a exposição ao tabaco dos grupos experimental e de controlo seriam comparados em três momentos diferentes (pré-teste, pós-teste e medição de seguimento no 21.º dia T3), a análise de poder foi realizada com base no desenho de ANOVA de Medidas Repetidas (Interação Intra-Intergrupos). O "tamanho de efeito médio" (f = 0,25), que é o padrão aceite em estudos que medem o efeito de intervenções educativas, foi usado como referência. Quando a taxa de erro Tipo I (α = 0,05), o poder do teste (1-β = 0,80), o número de grupos (2) e o número de medidas repetidas (3) foram incluídos no modelo, o tamanho total mínimo da amostra necessário para detetar estatisticamente uma interação entre grupos foi calculado como 28. Considerando a potencial perda de dados de 10% (absentismo, descontinuação do teste, etc.) que pode ocorrer devido à estrutura de séries temporais do estudo, o tamanho mínimo seguro da amostra a alcançar foi atualizado para 32. Observou-se que o tamanho atual da população ativa (N=116) mais do que cumpre este valor mínimo; portanto, decidiu-se não proceder com a seleção de amostra e incluir toda a população ativa no estudo.

Randomização e Formação de Grupos: Após a separação dos educadores pares (n=8), os restantes 116 estudantes ativos (1.º ano: 64, 2.º ano: 52) foram estratificados de acordo com os seus níveis de ano e depois atribuídos a dois grupos utilizando uma "Tabela de Números Aleatórios Simples Assistida por Computador". Assim, os grupos experimental e de controlo foram igualados numericamente (n=58), e o efeito das diferenças de nível de ano foi controlado (através da estratificação).

• Grupo Experimental (Educação por Pares): 58 Estudantes (32 do 1.º Ano, 26 do 2.º Ano)
• Grupo de Controlo (Educação Tradicional): 58 Estudantes (32 do 1.º Ano, 26 do 2.º Ano)

Prevenção da Interação: O fator mais significativo que ameaça a validade interna do estudo é a partilha de conteúdo educativo entre estudantes no mesmo ambiente escolar. Para minimizar este risco, os participantes serão informados sobre "Confidencialidade da Investigação e Impacto Individual" relativamente a não partilharem a informação aprendida durante a formação com os seus pares no outro grupo até que o teste final seja concluído. A pergunta "Discutiu o conteúdo educativo com alguém do outro grupo durante este processo?" será adicionada ao formulário de recolha de dados do teste final, e os dados dos participantes que se verifique terem interagido serão sinalizados para exclusão da análise.

Para prevenir o aumento artificial no desempenho resultante da consciência da observação (Efeito Hawthorne), o grupo de controlo também receberá formação ao mesmo tempo para igualar o 'nível de interesse' entre grupos, e a hipótese principal do estudo não será divulgada aos participantes para controlar o viés de expectativa.

Estudo Piloto: Um estudo piloto será conduzido antes do estudo principal para testar a compreensibilidade das ferramentas de recolha de dados e avaliar a viabilidade dos materiais educativos (duração, fluxo, questões técnicas).

Para manter o tamanho da amostra do estudo principal, o estudo piloto será conduzido com 12 estudantes inscritos no Programa de Audiometria da Escola Profissional de Serviços de Saúde da Universidade de Karabük, que não estão incluídos na população mas têm características sociodemográficas semelhantes. Durante o processo de aplicação piloto: será examinado se as questões do inquérito e os itens da escala são considerados claros e compreensíveis pelos estudantes, será determinado o tempo médio de conclusão dos inquéritos, e quaisquer potenciais questões técnicas ou pedagógicas que possam surgir durante a apresentação dos materiais de educação por pares e educação clássica serão observadas. Os dados obtidos do estudo piloto não serão incluídos na análise do estudo principal.

Pré-Teste (T0)

Um pré-teste (T0) consistindo num 'Formulário de Informação Individual, Teste de Informação sobre Exposição Passiva e Escala de Consciencialização sobre Fumo de Terceira Mão' será administrado a ambos os grupos no início do estudo. Os dados do pré-teste serão recolhidos imediatamente antes do início da intervenção educativa.

Teste Final Imediatamente após a conclusão do programa de formação em ambos os grupos (T1) e no Dia 21 (T2), os participantes foram administrados um teste final consistindo num 'Teste de Conhecimento sobre Exposição Passiva e Escala de Consciencialização sobre Fumo de Terceira Mão' para comparar a eficácia dos métodos.

Os dados obtidos do estudo serão analisados utilizando software estatístico (IBM SPSS Statistics). A normalidade da distribuição dos dados será avaliada utilizando os testes de Shapiro-Wilk e Kolmogorov-Smirnov, e a homogeneidade das variâncias será avaliada utilizando o teste de Levene. As estatísticas descritivas serão apresentadas como contagens, percentagens, médias e desvios padrão.

Para testar a homogeneidade das características iniciais dos grupos (pontuações do pré-teste e dados demográficos), o teste do Qui-quadrado (Teste Exato de Fisher quando as frequências esperadas das células são inferiores a 5) será usado para dados categóricos, e o teste t para Amostras Independentes será usado para variáveis contínuas.

Uma ANOVA de Duas Vias de Medidas Repetidas será usada para comparar a mudança na eficácia dos métodos educativos (Educação por Pares e Educação Tradicional) ao longo do tempo (Pré-teste [T0], Pós-teste [T1] e Seguimento [T3]) e a interação entre os grupos (Experimental e de Controlo). Antes desta análise, a suposição de esfericidade será verificada utilizando o Teste de Mauchly, e a correção de Greenhouse-Geisser será aplicada se a suposição não for cumprida. Se a interação for considerada significativa, testes post-hoc corrigidos de Bonferroni serão realizados para determinar o ponto temporal a partir do qual a diferença origina.

Se os dados não cumprirem a suposição de distribuição normal, o Teste de Friedman será usado para medidas repetidas intra-grupo; o Teste de Wilcoxon de Sinais Corrigido de Bonferroni será usado para comparações emparelhadas quando a diferença for significativa; e o teste U de Mann-Whitney será usado para comparações intergrupos. O nível de significância estatística será definido em p < 0,05.

Medidas de Segurança a Serem Tomadas Durante a Implementação:

Esta investigação é não intervencionista e baseada em educação. Não há risco de dano físico, mental ou social para os participantes. Os princípios éticos serão respeitados ao longo do processo de investigação de acordo com a Declaração de Helsínquia.

O consentimento informado será obtido dos participantes antes da investigação, e será claramente afirmado que a participação é inteiramente voluntária. Os participantes terão o direito de se retirar da investigação a qualquer momento sem dar qualquer razão. Os dados obtidos serão usados apenas para fins científicos, a informação de identidade pessoal será mantida confidencial e não será partilhada com terceiros. Os dados serão armazenados num ambiente encriptado e apenas acessíveis aos investigadores. Como a investigação é uma iniciativa de consciencialização baseada em educação, não são antecipados efeitos negativos nos participantes.