Gjentatt graviditetstap og skjoldbruskkjertelsykdom

Mange studier har stratifisert risikoen knyttet til hypotyreose i henhold til TPOAb-status, og viser konsekvent at denne risikoen er høyere hos TPOAb-positive kvinner. Noen data tyder også på at den negative effekten assosiert med maternelle TSH-nivåer er tydelig ved lavere TSH-økninger hos kvinner som er kjent for å være TPOAb-positive sammenlignet med kvinner som er TPOAb-negative. Videre antyder studier en reduksjon i svangerskapstap når TPOAb-positive kvinner behandles med levotyroksin, selv når de er biokjemisk euthyroid. Intervensjonsforsøk er ikke utført på TPOAb-negative kvinner. En etiologianalyseprosess, fra juni 2010 til juni 2015 i The Second Affiliated Hospital ved Soochow University, ble vist at 22,2 % av totalt 917 tilfeller som hadde RPL-historie, var til stede som unormalt serum-TSH-nivå eller positivt TPOAb, mens 36,6 % av 523 tilfeller gjentatt graviditet tilstede som unormal. Denne studien er delt inn i to grupper, den ene er pasientene med subklinisk hypotyreose som har TPO-antistoff-positive kvinner med TSH-konsentrasjoner > 2,5 mU/L og under den øvre grensen for det graviditetsspesifikke referanseområdet, en annen er TPO-antistoff. negativ med TSH-konsentrasjoner større enn det graviditetsspesifikke referanseområdet og under 10,0 mU/L. De to gruppene er randomisert til enten LT4-behandlingsgruppen eller kontrollgruppen ved bruk av en datamaskingenerert liste. For LT4-behandlingsgruppen, 50 μg LT4 (Merck Serono, Genève, Sveits) ble administrert hver morgen fra den første dagen etter diagnosen subklinisk hypotyreose og fortsatte frem til dagen for serum-β-HCG-måling. Hvis graviditet ble bekreftet, må levotyroksindosen økes med 25-30 % og justert i henhold til det graviditetsspesifikke referanseområdet (T1 0,1-2,5mIU/L,T2 0,2–3,0 mIU/L, T3 0,3-3,0mIU/L). For kontrollgruppen gis ikke kvinner med subklinisk hypotyreose noen medikamenter. Målet med vår studie er å finne ut om bruk av levotyroksin er fordelaktig hos pasienter med subklinisk hypotyreose som har TPO-antistoff-positive kvinner med TSH-konsentrasjoner > 2,5 mU/L og under øvre grense for det graviditetsspesifikke referanseområdet eller TPO-antistoff-negative med TSH-konsentrasjoner høyere enn det graviditetsspesifikke referanseområdet og under 10,0 mU/L.