Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Studie av ACE-083 hos pasienter med Charcot-Marie-Tooth Disease

En fase 2 randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie av ACE-083 hos pasienter med Charcot-Marie-Tooth sykdom type 1 og X

Dette er en multisenter, fase 2-studie for å evaluere sikkerhet, tolerabilitet, farmakodynamikk (PD), effektivitet og farmakokinetikk (PK) til ACE-083 hos pasienter med Charcot-Marie-Tooth Disease Type 1 og Type X (CMT1 og CMTX) , som skal gjennomføres i to deler. Del 1 er ikke-randomisert, åpen, doseøkning og del 2 er randomisert, dobbeltblind og placebokontrollert.

Studieoversikt

Status

Avsluttet

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Del 1 (ikke-randomisert, åpen etikett, doseeskalering)

Del 1 vil bestå av opptil 3 kohorter med 6 pasienter hver og vil evaluere flere stigende dosenivåer av ACE-083 administrert bilateralt en gang hver 3. uke i opptil 5 doser i tibialis anterior (TA) muskel. Pasienter i hver kohort vil bli registrert i en 4-ukers screeningperiode før behandlingsstart.

Del 2 (randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert) Før igangsetting av del 2, vil en gjennomgang av sikkerhets- og effektdata fra del 1 bli utført av Safety Review Team (SRT) for å bestemme anbefalt dosenivå (maksimalt 250 mg/muskel). Totalt opptil 40 nye pasienter kan innrulleres og randomiseres (1:1 randomisering) for å motta enten ACE 083 (n=20) eller placebo (n=20) bilateralt ved injeksjon i begge TA-musklene en gang hver 3. uke i opptil 17 doser.

Studievarigheten for del 1 og 2 for hver pasient vil være ca. 24 uker, inkludert en 4-ukers screeningperiode, en 12-ukers behandlingsperiode og en 8-ukers oppfølgingsperiode etter siste dose.

Studievarighet for del 2 vil være 15 måneder, inkludert 4 ukers screening, 6 måneder dobbeltblind placebokontrollert, 6 måneder åpen og 8 ukers oppfølging.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

63

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • California
      • Orange, California, Forente stater, 92868
        • University of California-Irvine
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Forente stater, 80045
        • University of Colorado
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Forente stater, 32610
        • University of Florida
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Forente stater, 52242
        • University of Iowa Hospitals and Clinics
    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, Forente stater, 66160
        • University of Kansas Medical Center - Neurology Department
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Forente stater, 55455
        • University of Minnesota, Neurology Department
    • Missouri
      • Saint Louis, Missouri, Forente stater, 63110
        • Washington University School of Medicine
    • New Jersey
      • Hackensack, New Jersey, Forente stater, 07601
        • Hackensack University Medical Center
    • New York
      • New York, New York, Forente stater, 10032
        • Columbia University
      • Rochester, New York, Forente stater, 14642
        • University of Rochester Medical Center, Neurology
    • North Carolina
      • Charlotte, North Carolina, Forente stater, 28203
        • Carolinas HealthCare System Neurosciences Institute
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Forente stater, 97239
        • Oregon Health & Science University
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
        • University of Pennsylvania
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84112
        • University of Utah
    • Vermont
      • Burlington, Vermont, Forente stater, 05401
        • University of Vermont
    • Virginia
      • Richmond, Virginia, Forente stater, 23298
        • Virginia Commonwealth University

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

14 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Viktige inkluderingskriterier

  1. Alder ≥ 18 år
  2. Diagnose av CMT1 eller CMTX bekreftet av:

    1. Klinisk presentasjon og elektrodiagnostikk
    2. Genetisk bekreftet CMT1 eller CMTX for pasienten eller førstegradsslektning
  3. Del 1:

    1. Seks minutters gangavstand (6MWD) på minst 150 meter (uten tannregulering eller rullator)
    2. Uavhengig ambulering i minst 10 meter, uten avstiver
    3. Venstre og høyre ankel plantar fleksjon MRC grad 4+ til 5, inkludert

    Del 2:

    1. 6MWD ≥ 150 og ≤ 500 meter (uten tannregulering eller rullator); maksimalt 20 % av påmeldte pasienter med 6MWD ≥ 450 meter vil bli inkludert
    2. Venstre og høyre ankel plantar fleksjon MRC grad 4- til 5, inkludert
  4. Venstre og høyre ankel dorsalfleksjon Medical Research Council (MRC) manuell muskeltesting (MMT) grad 3 til 4+ inklusive. Ikke flere enn 12 av de 40 fagene kan ha karakteren 3 eller 3+ på en eller begge sider.
  5. Kvinner i fertil alder må ha negativ uringraviditetstest før registrering og bruke svært effektive prevensjonsmetoder under studiedeltakelsen og i 8 uker etter siste dose av ACE-083. Menn må godta å bruke kondom under all seksuell kontakt med kvinner i fertil alder mens de deltar i studien og i 8 uker etter siste dose av ACE-083, selv om han har gjennomgått en vellykket vasektomi.
  6. Evne til å overholde studiebesøksplanen/prosedyrene, og forstå og overholde protokollkrav
  7. Signert skriftlig informert samtykke

Nøkkeleksklusjonskriterier

  1. Anamnese med aktiv malignitet, med unntak av fullstendig utskåret eller behandlet basalcellekarsinom, cervikal karsinom in situ eller ≤ 2 plateepitelkarsinomer i huden
  2. Symptomatisk hjerte- og lungesykdom, betydelig funksjonssvikt, betydelig ortopedisk eller nevropatisk smerte eller andre komorbiditeter som etter etterforskerens oppfatning vil begrense en pasients evne til å fullføre styrke- og/eller funksjonsvurderinger under studien
  3. Type 1 eller type 2 diabetes mellitus
  4. Skjoldbruskkjertelforstyrrelser med mindre tilstanden er stabil uten endring i behandling i minst 4 uker før første dose og ingen forventet endring i løpet av studien
  5. Nedsatt nyrefunksjon (serumkreatinin ≥ 2 ganger øvre normalgrense (ULN])
  6. Aspartattransaminase (AST) og/eller alanintransaminase (ALT) ≥ 3 ganger ULN
  7. Økt risiko for blødning (dvs. på grunn av hemofili, blodplateforstyrrelser eller bruk av antikoagulasjons-/blodplatemodifiserende terapier opptil 2 uker før studiedag 1 og under studiens varighet; lavdose aspirin [≤ 100 mg daglig] er tillatt)
  8. Alvorlig deformitet eller ankelfiksering som vil begrense det passive bevegelsesområdet tilstrekkelig til å påvirke vurderingen av dorsalfleksjonsstyrken
  9. Større operasjon innen 4 uker før studiedag 1
  10. Kroniske farmakologiske doser av systemiske kortikosteroider (≥ 2 uker) innen 4 uker før studiedag 1 og for varigheten av studien; intraartikulære/topiske/inhalerte/intranasale fysiologiske doser av systemiske kortikosteroider er tillatt
  11. Androgener, veksthormon, insulin eller oral hormonbehandling innen 6 måneder før studiedag 1 og under studiens varighet; aktuell fysiologisk androgenerstatning er tillatt
  12. Enhver endring i medisiner som potensielt kan påvirke muskelstyrke eller funksjon innen 4 uker etter studiedag 1 og for varigheten av studien (f.eks. kreatinin, CoQ10, systemiske beta-adrenerge agonister)
  13. Tidligere eksponering for ethvert undersøkelsesmiddel som potensielt kan påvirke muskelvolum, muskelstyrke eller muskel- eller nervefunksjon innen 5 halveringstider etter siste dose pluss en ekstra 8-ukers utvaskingsperiode (eller 12 uker før studiedag 1 hvis halveringstiden er ukjent )
  14. Eventuell tidligere eller nåværende eksponering for ACE-083
  15. Betydelig endring i fysisk aktivitet eller trening (f.eks. betydelig økning eller reduksjon i intensitet eller frekvens) innen 8 uker før studiedag 1 eller manglende evne til å opprettholde det grunnleggende nivået av fysisk aktivitet gjennom hele studien
  16. Enhver tilstand som vil forhindre MR-skanning eller kompromittere evnen til å oppnå en klar og tolkbar skanning av underbenet, avhengig av hva som er aktuelt (f.eks. metalliske implantater som erstatter kne/hofte)
  17. Kjent misbruk av aktivt stoff, inkludert alkohol
  18. Historie om følsomhet overfor proteinlegemidler
  19. Hunn som ammer/ammer

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Del 1 Kohort 1
ACE-083 150 mg intramuskulær (IM) (tibialis anterior muskel), en gang hver 3. uke i opptil 5 doser.
Del 1 - Rekombinant fusjonsprotein. Del 2 - Rekombinant fusjonsprotein eller bufferløsning.
Eksperimentell: Del 1 Kohort 2
ACE-083 200 mg IM (tibialis anterior muskel), en gang hver 3. uke i opptil 5 doser.
Del 1 - Rekombinant fusjonsprotein. Del 2 - Rekombinant fusjonsprotein eller bufferløsning.
Eksperimentell: Del 1 Kohort 3
ACE-083 opptil 250 mg IM (tibialis anterior muskel), en gang hver 3. uke i opptil 5 doser.
Del 1 - Rekombinant fusjonsprotein. Del 2 - Rekombinant fusjonsprotein eller bufferløsning.
Eksperimentell: Del 2 (dobbeltblind placebokontrollert)
ACE-083 opptil 250 mg IM (tibialis anterior muskel) eller placebo, en gang hver 3. uke i opptil 9 doser
Del 1 - Rekombinant fusjonsprotein. Del 2 - Rekombinant fusjonsprotein eller bufferløsning.
Rekombinant fusjonsprotein eller bufferløsning
Eksperimentell: Del 2 (åpen etikett)
ACE-083 opptil 250 mg IM (tibialis anterior muskel), en gang hver 3. uke i opptil 8 doser
Del 1 - Rekombinant fusjonsprotein. Del 2 - Rekombinant fusjonsprotein eller bufferløsning.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Del 1: Frekvens av uønskede hendelser
Tidsramme: Fra oppstart av behandling (Studiedag 1) til slutt på oppfølgingsperiode for Del 1 (Studiedag 141).
Antall forsøkspersoner med minst én uønsket hendelse relatert til behandlingsintervensjon fra del 1 av denne studien. Siden dette utfallsmålet kun var forhåndsspesifisert for del 1, rapporteres kun data fra del 1-deltakerne.
Fra oppstart av behandling (Studiedag 1) til slutt på oppfølgingsperiode for Del 1 (Studiedag 141).
Del 2: Prosentvis endring i muskelvolum til slutten av den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien.
Tidsramme: Fra oppstart av behandling (studiedag 1) til slutten av oppfølgingsperioden for den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien (studiedag 190).
Den prosentvise endringen fra baseline i volum av injisert muskel ved MR sammenlignet med Dag 190-vurderingen er rapportert. Det forhåndsspesifiserte tidspunktet for dette utfallet var kun for data samlet inn fra deltakerne til slutten av den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien, derfor rapporteres ikke data for den åpne delen av studien.
Fra oppstart av behandling (studiedag 1) til slutten av oppfølgingsperioden for den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien (studiedag 190).

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Del 2: Absolutt endring i mengde intramuskulært fettvev til slutten av den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien
Tidsramme: Fra oppstart av behandling (studiedag 1) til slutten av oppfølgingsperioden for den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien (studiedag 190).
Den absolutte endringen fra baseline i intramuskulær fettfraksjon av den injiserte muskelen ved MR sammenlignet med Dag 190-vurdering er rapportert. Det forhåndsspesifiserte tidspunktet for dette utfallet var kun for data samlet inn fra deltakerne til slutten av den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien, derfor rapporteres ikke data for den åpne delen av studien.
Fra oppstart av behandling (studiedag 1) til slutten av oppfølgingsperioden for den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien (studiedag 190).
Del 2: Prosentvis endring i muskelstyrke til slutten av den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien
Tidsramme: Fra oppstart av behandling (studiedag 1) til slutten av oppfølgingsperioden for den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien (studiedag 190).
Prosentvis endring fra baseline i styrken til den injiserte muskelen, ved kvantitativ muskeltesting (QMT) sammenlignet med dag 190-vurdering er rapportert. Det forhåndsspesifiserte tidspunktet for dette utfallet var kun for data samlet inn fra deltakerne til slutten av den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien, derfor rapporteres ikke data for den åpne delen av studien.
Fra oppstart av behandling (studiedag 1) til slutten av oppfølgingsperioden for den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien (studiedag 190).
Del 2: Prosentvis endring i muskelfunksjon - gå-/løpetid til slutten av den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien
Tidsramme: Fra oppstart av behandling (studiedag 1) til slutten av oppfølgingsperioden for den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien (studiedag 190).
Den prosentvise endringen fra baseline i funksjonsvurderinger, målt ved 10-meters gange/løpetid sammenlignet med Dag 190-vurdering, er rapportert. Det forhåndsspesifiserte tidspunktet for dette utfallet var kun for data samlet inn fra deltakerne til slutten av den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien, derfor rapporteres ikke data for den åpne delen av studien.
Fra oppstart av behandling (studiedag 1) til slutten av oppfølgingsperioden for den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien (studiedag 190).
Del 2: Prosentvis endring i muskelfunksjon – gangdistanse vurdert på slutten av den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien
Tidsramme: Fra oppstart av behandling (studiedag 1) til slutten av oppfølgingsperioden for den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien (studiedag 190).
Prosentvis endring fra baseline i funksjonsvurderinger, målt ved 6-minutters gangavstand sammenlignet med Dag 190-vurdering, er rapportert. Det forhåndsspesifiserte tidspunktet for dette utfallet var kun for data samlet inn fra deltakerne til slutten av den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien, derfor rapporteres ikke data for den åpne delen av studien.
Fra oppstart av behandling (studiedag 1) til slutten av oppfølgingsperioden for den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien (studiedag 190).
Del 2: Endring i balanse og fallrisiko ved slutten av den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien.
Tidsramme: Fra oppstart av behandling (studiedag 1) til slutten av oppfølgingsperioden for den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien (studiedag 190).
Endring fra baseline i statisk og dynamisk balanse, målt ved Berg Balance Scale, et 14-elements scoringssystem for å vurdere balanse og fallrisiko hos voksne. Berg balanseskalaen brukes til å objektivt bestemme en pasients evne (eller manglende evne) til å balansere trygt under en rekke forhåndsbestemte oppgaver. Det er en liste med 14 elementer, der hvert element består av en fempunkts ordinær skala fra 0 til 4, hvor 0 angir det laveste funksjonsnivået og 4 det høyeste funksjonsnivået. Totalskåre brukes til rapportering, med et område på 0-56, med høyere skår betyr en bedre demonstrasjon av funksjon. En poengsum på 56 indikerer funksjonell balanse. En score på <45 indikerer at individer kan ha større risiko for å falle. De forhåndsspesifiserte tidspunktene for rapportering er baseline Berg-skala-score og Dag 190-score, derfor rapporteres ikke data for den åpne delen av studien.
Fra oppstart av behandling (studiedag 1) til slutten av oppfølgingsperioden for den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien (studiedag 190).
Del 2: Prosentvis endring i balanse og fallrisiko fra baseline til slutten av den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien
Tidsramme: Fra oppstart av behandling (studiedag 1) til slutten av oppfølgingsperioden for den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien (studiedag 190).
Prosentvis endring ble beregnet for forskjellen fra baseline og Dag 190 vurderingsskår på Berg Balance Scale. Berg Balance Scale er et skåringssystem med 14 elementer for å vurdere balanse og fallrisiko hos voksne. Berg balanseskalaen brukes til å objektivt bestemme en pasients evne (eller manglende evne) til å balansere trygt under en rekke forhåndsbestemte oppgaver. Det er en liste med 14 elementer, der hvert element består av en fempunkts ordinær skala fra 0 til 4, hvor 0 angir det laveste funksjonsnivået og 4 det høyeste funksjonsnivået. Totalskåre brukes til rapportering, med et område på 0-56, med høyere skår betyr en bedre demonstrasjon av funksjon. En poengsum på 56 indikerer funksjonell balanse. En score på <45 indikerer at individer kan ha større risiko for å falle. De forhåndsspesifiserte tidspunktene for rapportering er baseline Berg-skala-score og Dag 190-score, derfor rapporteres ikke data for den åpne delen av studien.
Fra oppstart av behandling (studiedag 1) til slutten av oppfølgingsperioden for den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien (studiedag 190).
Del 2: Endring i klinisk undersøkelsespoeng fra baseline til slutten av den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien
Tidsramme: Fra oppstart av behandling (studiedag 1) til slutten av oppfølgingsperioden for den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien (studiedag 190).
Endring fra baseline i Charcot-Marie-Tooth (CMT) Examination Score, versjon 2 (CMTES2), et sammensatt skåringssystem for å vurdere sensorisk og motorisk svekkelse hos personer med CMT. Den totale poengsummen er en undergruppe av følgende elementer fra CMT-nevropati-scoreinstrumentet: Sensoriske symptomer, Motoriske symptomer (bein), Motoriske symptomer (armer), Nålestikkfølsomhet, Vibrasjon, Styrke (bein) og Styrke (armer). Hvert enkelt element vurderes med en vurdering fra 0 til 4 inkludert. Utvalget av CMTES2-poengsummer er fra 0 til og med 28. En høyere skår betyr en større grad av symptomalvorlighet. Baseline-poengsummen og poengsummen på Dag 190-vurderingen rapporteres. De forhåndsspesifiserte tidspunktene for rapportering er baseline Berg-skala-score og Dag 190-score, derfor rapporteres ikke data for den åpne delen av studien.
Fra oppstart av behandling (studiedag 1) til slutten av oppfølgingsperioden for den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien (studiedag 190).
Del 2: Prosentvis endring i klinisk undersøkelsesscore i baseline til slutten av den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien
Tidsramme: Fra oppstart av behandling (studiedag 1) til slutten av oppfølgingsperioden for den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien (studiedag 190).
Prosentvis endring ble beregnet for forskjellen i Charcot-Marie-Tooth (CMT) undersøkelsesscore (CMTES2) fra baseline og dag 190 vurderingsscore. De forhåndsspesifiserte tidspunktene for rapportering er baseline Berg-skala-score og Dag 190-score, derfor rapporteres ikke data for den åpne delen av studien.
Fra oppstart av behandling (studiedag 1) til slutten av oppfølgingsperioden for den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien (studiedag 190).
Del 2: Endring i pasientrapportert livskvalitet fra baseline til slutten av den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien
Tidsramme: Fra oppstart av behandling (studiedag 1) til slutten av oppfølgingsperioden for den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien (studiedag 190).
Den absolutte endringen fra baseline i Charcot-Marie-Tooth Health Index (CMT-HI), en sykdomsspesifikk, pasientrapportert helseindeksscore fra baseline og Dag 190 Assessment-score. De forhåndsspesifiserte tidspunktene for rapportering er baseline Berg-skala-score og Dag 190-score, derfor rapporteres ikke data for den åpne delen av studien.
Fra oppstart av behandling (studiedag 1) til slutten av oppfølgingsperioden for den dobbeltblinde placebokontrollerte delen av studien (studiedag 190).

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Etterforskere

  • Studiestol: Jay Backstrom, MD, Acceleron Pharma Inc. (a wholly owned subsidiary of Merck Sharp and Dohme, a subsidiary of Merck & Co., Inc.)

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

31. juli 2017

Primær fullføring (Faktiske)

11. mars 2020

Studiet fullført (Faktiske)

11. mars 2020

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

12. april 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

20. april 2017

Først lagt ut (Faktiske)

21. april 2017

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

26. september 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

13. september 2022

Sist bekreftet

1. september 2022

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Andre studie-ID-numre

  • A083-03
  • ACE-083 (Annen identifikator: Acceleron Pharma Inc.)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Ubestemt

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Charcot-Marie-tann sykdom

Kliniske studier på ACE-083

Søk i lignende forsøk