Furoscix Real-World Evaluation for Reduserende sykehusinnleggelser ved hjertesvikt (FREEDOM-HF)
Økonomisk innvirkning av å redusere sykehusinnleggelser for pasienter som presenterer til legevakten med forverret hjertesvikt: En adaptiv klinisk utprøving av Furoscix Infusor
Studien skal evaluere sikker unngåelse av innleggelser og den samlede økonomiske effekten forbundet med behandling av forverret HF ved bruk av kombinasjonsproduktet Furoscix, Furoscix Infusor, utenfor sykehusmiljøet hos pasienter som først kommer til akuttmottaket.
Studiemedikamentet, Furoscix (furosemid-injeksjon 8 mg/ml), er en furosemidløsning bufret til en nøytral pH-verdi som inneholder 80 mg/10 ml for subkutan administrering over 5 timer via Furoscix-infusoren.
Studiemålene er:
- For å evaluere forskjeller i helseressursutnyttelse og direkte medisinske kostnader for pasienter behandlet med Furoscix Infusor utenfor sykehus versus pasienter som får intravenøst furosemid i ≤ 72 timer på sykehus i 30 dager etter utskrivning fra akuttmottaket.
- For å evaluere sikkerheten til Furoscix administrert utenfor sykehuset.
- For å evaluere og beskrive livskvalitet og pasienttilfredshet for pasienter som får Furoscix Infusor utenfor sykehus.
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Denne adaptive kliniske studien vil inkludere en prospektiv behandlingsarm (dvs. Furoscix administrert via Furoscix Infusor) administrert utenfor sykehuset som vil bli sammenlignet med en tilbøyelighetsmatchet historisk kontrollarm av pasienter innlagt på sykehuset i ≤ 72 timer (dvs. behandling Som vanlig (TAU) som vil bli utledet fra administrative kravdata. Kvalifiserte pasienter for Furoscix-armen vil være pasienter med HF og væskeoverbelastning som initialt oppsøker akuttmottaket (ED) og som forventes å ha behov for parenteral diurese.
Hvis det avgjøres av etterforskeren at pasienten trenger parenteral diurese eller fortsatt diurese utenfor akuttmottaket og oppfyller alle studiekvalifikasjonskriterier, kan han/hun få samtykke og meldes inn i studien.
Behandlingen omfatter en forhåndsprogrammert bi-fasisk 5-timers medikamentadministrasjon. Forsøkspersonene vil bli instruert om bruken av Furoscix Infusor av utrederen og/eller studiepersonell i samsvar med bruksanvisningen. Startdosen av studieproduktet kan administreres på akuttmottaket eller hjemme. Ytterligere doser vil bli gitt til forsøkspersonen for selvadministrering eller administrering av en omsorgsperson i hjemmemiljøet som anvist av etterforskeren eller studiepersonell. Den totale varigheten i dager og totalt antall doser av den innledende behandlingen vil bli bestemt av utforskeren basert på et estimert volum av diurese som ønskes for å overføre pasienten tilbake til sin orale diuretikavedlikeholdsbehandling. Forsøkspersonene vil motta planlagte hjemmetelefoner fra en HF-sykepleier på dag 1 og 7 og en samtale mellom dag 14-21. Planlagte klinikkbesøk vil bli gjennomført mellom dag 2-4 og deretter dag 30. Uplanlagte hjemmetelefonsamtaler av en HF-sykepleier og uplanlagte klinikkbesøk kan utføres hvis det føles klinisk indisert av studieteamet eller den kliniske leverandøren.
Studietiden vil være inntil 30 dager etter innmelding. Alle utfall vil bli vurdert inntil 30 dager etter førstegangs utskrivning fra akuttmottaket.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
Sylmar, California, Forente stater, 91342
- Olive View - UCLA Medical Center
-
-
Connecticut
-
Bridgeport, Connecticut, Forente stater, 06610
- Bridgeport Hospital
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Forente stater, 33606
- Tampa General Hospital
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46260
- Ascension St. Vincent Heart Center
-
-
Iowa
-
Des Moines, Iowa, Forente stater, 50309
- Unity Point Health
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forente stater, 55422
- University of Minnesota Medical Center
-
-
North Carolina
-
Greensboro, North Carolina, Forente stater, 27401
- Moses H. Cone Memorial Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Abington, Pennsylvania, Forente stater, 19001
- Abington Hospital - Jefferson Health
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder 18-80 år
- NYHA klasse II-III HF presentert for akuttmottaket for forverring av HF ved baseline
- Bakgrunnsbehandling inkluderer de som får 40-160 mg orale furosemidekvivalenter daglig (20-80 mg torsemid eller 1-4 mg bumetanid).
Tegn på ekspansjon av ekstracellulær volum, definert som ett eller flere av følgende:
- jugular venøs oppblåsthet
- pitting ødem (≥1+),
- abdominal distensjon
- lungetetthet på røntgen av thorax
- lungeutbrudd
Etter innledende akuttmottaksevaluering og behandling (dvs. på tidspunktet for omsorgsovergangsbeslutningen*), definert kandidater for parenteral diurese utenfor sykehuset som alle følgende:
- Oksygenmetning ≥ 90 % ved anstrengelse
- Respirasjonsfrekvens < 24 pust per minutt
- Hvilepuls < 100 slag per minutt
- Systolisk blodtrykk > 100 mmHg
- Tilstrekkelig miljø for hjemmeadministrasjon av Furoscix
Ekskluderingskriterier:
- Tilstedeværelse av en kompliserende tilstand, annet enn HF som krever umiddelbar sykehusinnleggelse eller forventet sykehusinnleggelse i løpet av de neste 30 dagene
- Bevis på akutt nyresvikt som bestemt etter utrederens skjønn
- Kjent allergi mot de aktive og inaktive ingrediensene i studiemedisinen eller enhetens lim
- Enhver lokal hudlidelse i magen på behandlingsdagen, f.eks. solbrenthet, utslett, eksem, etc.
- Deltar for tiden i en annen intervensjonsforskningsstudie
- Kvinner som er gravide eller som kan bli gravide og ikke er villige til å bruke en adekvat form for prevensjon
Estimert kreatininclearance < 30 ml per minutt ved Cockcroft-Gault-ligning
CrCl (mL/min) = {(140 - alder) x mager kroppsvekt (kg)/serumkreatinin (mg/dL) x 72} (x 0,85 hvis kvinne)
- Hvis baseline kreatininverdi er tilgjengelig: en økning på ≥ 0,5 mg/dL i kreatinin fra baseline
- HF som krever øyeblikkelig innleggelse
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Furoscix Infusor Prospektiv behandling
Furoscix (furosemid-injeksjon, 8 mg/ml) administrert subkutant over 5 timer via Furoscix Infusor utenfor sykehuset.
|
Furoscix Infusor, et medikament-enhetskombinasjonsprodukt for subkutan tilførsel av Furoscix, bufret furosemid-injeksjon, 8 mg/ml (total dose = 80 mg dose) administrert subkutant i 5 timer.
|
|
Ingen inngripen: Propensity-Matched Historical Control
Kontrollarmen vil fylles ut med skadedata for pasienter med HF og væskeoverbelastning som oppsøkte akuttmottaket og ble innlagt på sykehus i ≤ 72 timer for behandling av HF med intravenøse diuretika.
Pasienter innlagt kun for diurese vil bli identifisert ved å bruke diagnostiske koder for innleggelse fra en skadedatabase.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Utnyttelseskostnader for helsetjenester
Tidsramme: Dag 0 - Dag 30
|
Forskjellen i de totale og hjertesviktrelaterte helsekostnadene mellom pasienter behandlet med Furoscix Infusor gjennom 30 dager etter utskrivning fra akuttmottaket sammenlignet med matchede kontroller behandlet på sykehus i ≤ 72 timer til og med 30 dager etter utskrivning.
|
Dag 0 - Dag 30
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hjertesviktrelaterte sykehusinnleggelser
Tidsramme: Dag 0 - Dag 30
|
De HF-relaterte innleggelsene for Furoscix-pasientene sammenlignet med kontrollpasienter.
|
Dag 0 - Dag 30
|
|
Alle årsaker sykehusinnleggelser
Tidsramme: Dag 0 – Dag 30
|
Forskjellene i prosentandelen av pasienter med sykehusinnleggelse av alle årsaker i Furoscix-gruppen og alle årsaker 30-dagers rehospitalisering i kontrollgruppen i 30-dagers oppfølgingsperiode
|
Dag 0 – Dag 30
|
|
Hjertesviktrelaterte besøk på akuttmottaket
Tidsramme: Dag 0 - Dag 30
|
Forskjellene i prosentandel pasienter med HF-relaterte akuttmottak i Furoscix-gruppen og i kontrollgruppen i 30 dagers oppfølgingsperiode
|
Dag 0 - Dag 30
|
|
Hjertesviktrelaterte klinikkbesøk
Tidsramme: Dag 0 - Dag 30
|
Forskjellene i prosentandel pasienter med HF-relaterte klinikkbesøk i Furoscix-gruppen og i kontrollgruppen i 30 dagers oppfølgingsperiode
|
Dag 0 - Dag 30
|
|
KCCQ-12-poeng
Tidsramme: 30 dager
|
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) måler en pasients selvrapporterte generelle helsestatus, som inkluderer hjertesviktsymptomer, innvirkning på fysisk og sosial funksjon, og hvordan hjertesvikt påvirker deres livskvalitet (QOL).
KCCQ-12 overordnede oppsummeringspoeng er summen av svar fra alle 12 elementer fra 0 til 100 med høyere poengsum for å indikere bedre helsestatus.
|
30 dager
|
|
Gjennomsnittlig endring i NT-proBNP og BNP
Tidsramme: Dag 0 - Dag 30
|
Endring i NT-proBNP og BNP endring fra baseline i løpet av studieperioden er oppsummert for Furoscix-gruppen
|
Dag 0 - Dag 30
|
|
Spørreskjema for brukervennlighet
Tidsramme: Dag 0 - Dag 2-4 studiebesøk
|
Furoscix-gruppen ble administrert et Comfort of Wear-spørreskjema under dag 2-4 studiebesøk.
Dette spørreskjemaet målte pasientens generelle oppfatning av komfort med å bruke og bruke enheten, innvirkningen av å bruke enheten på deres daglige aktiviteter og deres tilfredshet med enheten.
|
Dag 0 - Dag 2-4 studiebesøk
|
|
Spørreskjema om komfort for slitasje: Forstyrrelse av daglige aktiviteter
Tidsramme: Dag 0 - Dag 2-4 studiebesøk
|
Furoscix-gruppen ble administrert et Comfort of Wear-spørreskjema på dag 2-4.
Dette spørreskjemaet målte pasientens generelle oppfatning av komfort med å bruke og bruke enheten, innvirkningen av å bruke enheten på deres daglige aktiviteter og deres tilfredshet med enheten.
|
Dag 0 - Dag 2-4 studiebesøk
|
|
Spørreskjema for brukervennlighet: Emne og/eller omsorgspersontilfredshet
Tidsramme: Dag 0 - Dag 2-4 studiebesøk
|
Furoscix-gruppen ble administrert et Comfort of Wear-spørreskjema under dag 2-4 studiebesøk.
Dette spørreskjemaet målte pasientens generelle oppfatning av komfort med å bruke og bruke enheten, innvirkningen av å bruke enheten på deres daglige aktiviteter og deres tilfredshet med enheten.
|
Dag 0 - Dag 2-4 studiebesøk
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Enhetsytelse
Tidsramme: 30 dager
|
Måling av fullstendig administrering av Furoscix som foreskrevet.
|
30 dager
|
|
Deltagertilfredshet med enhetsytelse
Tidsramme: 30 dager
|
Furoscix Infusor-kohort komplett tilpasset Comfort of Wear-spørreskjema.
|
30 dager
|
|
Forekomst av behandlingsoppståtte uønskede hendelser eller alvorlige uønskede hendelser
Tidsramme: 30 dager
|
Furoscix Infusor-kohort overvåket for uønskede hendelser.
|
30 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- scP-01-005
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Hjertefeil
-
NCT06918600Har ikke rekruttert ennåTidlig mobilisering, Open-Heart Surgery, Virtual Reality
-
NCT05255172Påmelding etter invitasjonHjertesvikt New York Heart Association (NYHA) klasse II | Hjertesvikt New York Heart Association (NYHA) klasse III
-
NCT04705337AvsluttetHjertesvikt, systolisk | Hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon | Hjertesvikt New York Heart Association Klasse IV | Hjertesvikt New York Heart Association klasse III
-
NCT05528029RekrutteringAtrieflimmer | Block Complete Heart
-
NCT03727646FullførtHjertesvikt, Kongestiv | Mitokondriell endring | Hjertesvikt New York Heart Association Klasse IV
-
NCT07343674RekrutteringAlvorlig symptomatisk aortastenose (definert som New York Heart Association (NYHA) klasse ≥ II)
-
NCT00238446FullførtPasienter som har fullført den 12-måneders behandlingsperioden i kjernestudien (de Novo Heart-mottakere) som var interessert i å bli behandlet med EC-MPS
-
NCT01076946UkjentTransient Left Ventricular Ballooning Syndrome
-
NCT03663348RekrutteringTako-tsubo kardiomyopati | Takotsubo kardiomyopati | Broken Heart Syndrome
-
NCT01252004FullførtMyokardnekrose | Tako Tsubo Syndromes
Kliniske studier på Furoscix Infusor
-
NCT04593823Fullført
-
NCT03359161Avsluttet
-
NCT05528588Fullført
-
NCT01355757Fullført
-
NCT01976494FullførtØvre gastrointestinal kreft
-
NCT07018297Har ikke rekruttert ennåHjertefeil | Akutt dekompensert hjertesvikt