Trinn I randomisert utprøving av mentaliseringsbasert terapi for rusmidler ved bruk av mødre til spedbarn og småbarn

Mødre som er fysisk og/eller psykisk avhengige av alkohol og rusmidler, er i faresonen for et bredt spekter av foreldreunderskudd som begynner når barna deres er spedbarn og fortsetter mens barna deres beveger seg gjennom skolealder og ungdomsår. Atferdsbaserte foreldreopplæringsprogrammer for rusavhengige mødre har hatt begrenset suksess med å forbedre mor-barn-relasjoner eller barns psykososiale tilpasning. En grunn til at atferdsforeldreprogrammer kan ha hatt begrenset suksess er mangelen på oppmerksomhet til emosjonelle aspekter ved mor-barn-forholdet, inkludert (1) mødres anerkjennelse av barnas emosjonelle behov og (2) mødres evne til å reagere følsomt på barnas emosjonelle signaler. Forskning på tilknytning tyder på at den emosjonelle kvaliteten til den tidlige mor-barn-relasjonen har viktige implikasjoner for mange utviklingsevner, inkludert emosjonell og atferdsregulering i tidlige år, og sosial kompetanse akademisk prestasjon i skolealder og ungdomsår. I denne terapiutviklingsstudien i trinn I foreslår vi å modifisere en tidligere pilotert tilknytningsbasert gruppeforeldreintervensjon kalt emosjonelt responsiv foreldregruppe eller ERP. Målet med intervensjonen er å forbedre morens kapasitet til å gjenkjenne og sensitivt reagere på barnets emosjonelle signaler. I en pre-pilotstudie (se foreløpig studie 6) testet vi muligheten for å gjennomføre ERP-gruppeintervensjonen som en tilleggsgruppebehandling for 23 primært kokainavhengige mødre i poliklinisk medikamentell behandling, og fant at ERP var svært gjennomførbart og viste opprinnelig lovende for forbedre mors gjenkjennelse av emosjonelle signaler. I denne studien tar vi sikte på å modifisere og validere intervensjonen som en individuell terapi for medikamentavhengige mødre til barn i alderen 18 til 36 måneder som forberedelse til en trinn II kontrollert effektstudie.

Mer spesifikt vil vi:

1. Utvikle og modifisere en 12-sesjons ERP-individuell behandling for medikamentavhengige mødre som er registrert i poliklinisk medikamentell behandling som har omsorgen for et barn mellom 18 og 36 måneder. Femten mødre innskrevet i poliklinisk medikamentell behandling vil delta i denne fasen av ERP-manualens utvikling.
2. Utvikle og implementere et terapeutopplærings- og veiledningsprogram for levering av den manuelle ERP-behandlingen. Denne fasen vil omfatte utvikling av ERP-overholdelse og kompetansevurderingsskalaer.
3. Gjennomfør en randomisert, kontrollert pilotstudie for å bestemme den potensielle gjennomførbarheten, akseptabiliteten og effektiviteten til ERP sammenlignet med Parent Education (PE), en 12-ukers sammenligningstilstand der mødre vil delta på 12 1-timers foreldreopplæringsøkter utført av en paraprofesjonell . Seksti mødre innskrevet i poliklinisk rusbehandling som har minst ett barn mellom 18 og 36 måneder i varetekt vil delta. Fordi intervensjonen direkte vil rette seg mot endring i mors psykologiske representasjoner av foreldreskap, vil primære utfall være (a) mors 'reflekterende funksjon' (evne til å trekke slutninger om emosjonelle signaler, (b) evne til balanserte psykologiske representasjoner av barnet, og (c) ) kunnskap om barnets utviklingsevne. Intervensjonen vil indirekte være rettet mot mors og barns atferd og mors psykososiale tilpasning. Sekundære utfall vil være: mors følsomhet for barnets følelsesmessige signaler, barnets bruk av mor som en trygg base, og mors psykiatriske plager, daglig fungering og rusmisbruk.
4. Utforsk innvirkningen av prosessvariabler på utfall, og potensielle mediator- og moderatoreffekter.. Prosessvariabler vil være: (a) oppmøte, (b) terapeutisk allianse, (c) terapeutens etterlevelse og kompetanse og (d) bruk av tilleggsbehandlingstjenester.