Depresjon, cytokiner og kreft i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelkreft er den femte ledende årsaken til kreftdødelighet i USA, med en 5 års dødelighet på over 95 %. Med begrensede behandlinger tilgjengelig for helbredelse eller forlengelse av overlevelse, blir livskvalitetsproblemer, slik som optimal behandling og forståelse av depresjon, et viktig fokus for omsorg i denne populasjonen. Klinisk depresjon (Major Depressive Syndrome) forekommer hos opptil 50 % av pasientene med kreft i bukspyttkjertelen, og er betydelig mer vanlig enn ved andre kreftformer. Akkumulerende bevis tyder på en potensiell rolle for endogene cytokiner, spesielt interleukin-1 (IL-1), interleukin-6 (IL-6) og tumornekrosefaktor alfa (TNF-alfa) i utviklingen av depresjon hos medisinsk syke, inkludert kreft pasienter. Disse samme cytokinene har blitt registrert å være forhøyede hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen. Hovedmålet med denne pilotstudien er å undersøke rollen til spesifikke endogene cytokiner (IL-1, IL-6, TNF-alfa, samt IL-10, Il-15 og IFN-gamma) i utviklingen av alvorlig depressiv. Syndrom (MDS) hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen. For å nå målet vårt vil vi undersøke forholdet mellom serumcytokiner (IL-1, IL-6, TNF-alfa, samt IL-10, Il-15 og IFN-gamma) og klinisk depresjon (dvs. MDS) ved bruk av et tverrsnittsdesign i 4 prøver av pasienter: a) Pankreaskreftpasienter med en DSM-IV diagnose MDS (N=25); b) Bukspyttkjertelkreftpasienter uten en DSM-IV diagnose av MDS (N=25); c) Friske kontroller med en DSM-IV-diagnose av MDS (N=25); og d) Friske kontroller uten en DSM-IV diagnose av MDS (N=25). Tiltak vil omfatte et strukturelt klinisk intervju for DSM-IV-diagnose (SCID) av alvorlig depressivt syndrom, samt mål på alvorlighetsgrad av depressive symptomer, alvorlighetsgrad av utmattelse, konsentrasjon og oppmerksomhet, og kognitiv funksjon. Plasmakonsentrasjoner av endogene cytokiner ((IL-1, IL-6, TNF-alfa, samt IL-10, Il-15 og IFN-gamma) vil bli målt ved bruk av standardanalyser. Våre spesifikke mål er: 1) Å foreløpig undersøke sammenhengen mellom plasmakonsentrasjoner av endogene cytokiner (IL-1, Il-6, TNF-alfa, samt IL-10, Il-15 og IFNgamma) og en DSM-IV diagnose av alvorlig depressivt syndrom hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen og friske kontroller; 2) Å utforske sammenhengen mellom plasmakonsentrasjoner av endogene cytokiner (Il-1, Il-6, TNF-alfa, samt IL-10, Il-15 og IFN-gamma) og fenomenologien og alvorlighetsgraden av depressive symptomer, tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av tretthet, og grad av svekkelse i oppmerksomhet, konsentrasjon og kognisjon, hos deprimerte pasienter med kreft i bukspyttkjertelen og friske deprimerte kontroller. Resultatene fra denne pilotstudien vil bli brukt til å søke NIH-finansiering for større, langsgående, multi-institusjonelle studier som undersøker rollen til endogene cytokiner hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen, samt kliniske intervensjonsforsøk for behandling av klinisk depresjon hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen. som bruker spesifikke cytokinantagonister som tillegg til antidepressive medikamenter.